Inverkan av kognitiv vila på mindre traumatisk hjärnskada

Bakgrund: Huvudskada är en vanlig presentation för familjemedicinska kliniker och akutmottagningar (ED), och majoriteten kommer inte att resultera i intrakraniell skada som kräver neurokirurgisk konsultation, men kommer att ha symtom på mild traumatisk hjärnskada (MTBI). Det uppskattas att mellan 15-50 % av patienterna med MTBI utvecklar postkonkussivt syndrom (PCS). Forskning om hantering av MTBI och förebyggande av PCS har hittills varit knapphändig. Även om expertkonsensus rekommenderar kognitiv vila och gradvis återgång till vanliga aktiviteter, är dessa och andra interventioner inte baserade på prospektiva kliniska bevis.

Syfte: Syftet med denna studie är att avgöra om att ge gradvis återgång till vanliga aktiviteter utskrivningsinstruktioner till MTBI-patienter i ED minskar MTBI-symtom efter skada jämfört med att ge vanliga ED MTBI-utskrivningsinstruktioner.

Studiedesign: Detta kommer att vara en pragmatisk, enkelcentrerad, 2-armad parallellgrupp, randomiserad överlägsenhetsprövning.

Patientpopulation: Manliga och kvinnliga patienter som är äldre än 17 år och yngre än 65 år med Canadian Emergency Department Information System (CEDIS) som presenterar klagomål på "huvudskada".

Resultat: Det primära resultatet av denna studie är att avgöra om patienter som får gradvis återgång till normal aktivitetsutskrivningsanvisningar har mer kliniskt signifikanta minskningar i deras Post-Concussion Symptom Score (PCSS) 2 veckor efter MTBI jämfört med patienter som fått vanliga MTBI-utskrivningsinstruktioner . Sekundära resultat inkluderar interventionsgruppens efterlevnad av interventionen, jämförelse av PCSS mellan grupper 4 veckor efter det första akutbesöket, jämförelse av gruppernas antal återbesök till antingen en akutmottagning eller läkarmottagning och det genomsnittliga antalet dagar i skolan eller missat arbete för varje grupp.

Hypotes: Med tanke på att kognitiv vila och graderad återgång till vanliga aktiviteter är begrepp som rekommenderas av expertkonsensus, förväntas patienter som följer den graderade återgången till vanliga aktiviteter och riktlinjer för kognitiv vila kommer att ha mindre MTBI-symtom två veckor efter ED-utskrivning.