Vliv kognitivního odpočinku na drobné traumatické poranění mozku

Pozadí: Poranění hlavy je běžnou prezentací na klinikách rodinné medicíny a pohotovostních odděleních (ED) a většina z nich nepovede k intrakraniálnímu poranění vyžadujícímu neurochirurgickou konzultaci, ale bude mít příznaky mírného traumatického poranění mozku (MTBI). Odhaduje se, že u 15–50 % pacientů s MTBI se vyvine postkonkusivní syndrom (PCS). Výzkum v oblasti zvládání MTBI a prevence PCS je dosud vzácný. Přestože konsensus odborníků doporučuje kognitivní odpočinek a postupný návrat k obvyklým činnostem, tyto a další intervence nejsou založeny na prospektivních klinických důkazech.

Cíl: Účelem této studie je zjistit, zda poskytování postupných pokynů k návratu k obvyklým činnostem pacientům s MTBI v ED snižuje symptomy MTBI po zranění ve srovnání s poskytováním pokynů k propouštění MTBI s obvyklým ED.

Design studie: Bude se jednat o pragmatickou, jednocentrovou, 2ramennou paralelní skupinu, randomizovanou studii vyšší kvality.

Populace pacientů: Pacienti mužského a ženského pohlaví s ED ve věku nad 17 a méně než 65 let s kanadským informačním systémem pohotovostního oddělení (CEDIS) se stížností na "poranění hlavy".

Výsledky: Primárním výstupem této studie je určit, zda pacienti, kteří dostanou postupný návrat k obvyklému propuštění z aktivity, mají klinicky významnější snížení skóre po otřesu mozku (PCSS) 2 týdny po MTBI oproti pacientům, kteří dostali pokyny k propuštění z MTBI s obvyklou péčí. . Sekundární výsledky zahrnují shodu intervenční skupiny s intervencí, srovnání PCSS mezi skupinami 4 týdny po úvodní návštěvě ED, srovnání počtu skupinových návratů na ED nebo v ordinaci lékaře a průměrný počet dní ve škole nebo zameškaná práce pro každou skupinu.

Hypotéza: Vzhledem k tomu, že kognitivní odpočinek a postupný návrat k obvyklým aktivitám jsou koncepty doporučené expertním konsensem, očekává se, že pacienti, kteří dodržují postupný návrat k obvyklým aktivitám a pokyny kognitivního klidu, budou mít méně příznaků MTBI za dva týdny po propuštění ED.