Influência do Repouso Cognitivo na Lesão Cerebral Traumática Menor

Antecedentes: Traumatismo craniano é uma apresentação comum em clínicas de medicina familiar e departamentos de emergência (DEs), e a maioria não resultará em lesão intracraniana que requeira consulta neurocirúrgica, mas terá sintomas de traumatismo cranioencefálico leve (MTBI). Estima-se que entre 15-50% dos pacientes com MTBI desenvolvem síndrome pós-concussiva (PCS). Até o momento, as pesquisas sobre o manejo do MTBI e a prevenção da SCP têm sido escassas. Embora o consenso de especialistas recomende repouso cognitivo e retorno gradual às atividades habituais, essas e outras intervenções não são baseadas em evidências clínicas prospectivas.

Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar se fornecer instruções graduais de retorno às atividades habituais para pacientes com MTBI no pronto-socorro diminui os sintomas de MTBI pós-lesão em comparação com o fornecimento de instruções usuais de alta de ED MTBI.

Desenho do estudo: Este será um estudo randomizado de superioridade pragmático, unicêntrico, de 2 grupos paralelos.

População de pacientes: Pacientes do sexo masculino e feminino que se apresentam ao pronto-socorro com idade superior a 17 e inferior a 65 anos com o Sistema Canadense de Informações do Departamento de Emergência (CEDIS) apresentando queixa de "traumatismo craniano".

Resultados: O resultado primário deste estudo é determinar se os pacientes que receberam instruções graduais de retorno às atividades habituais apresentam reduções mais clinicamente significativas em sua pontuação de sintomas pós-concussão (PCSS) 2 semanas após MTBI versus pacientes que receberam instruções de alta de MTBI de cuidados habituais . Os resultados secundários incluem a adesão do grupo de intervenção à intervenção, comparação do PCSS entre os grupos 4 semanas após a visita inicial ao pronto-socorro, comparação do número de visitas de retorno dos grupos a um pronto-socorro ou consultório médico e o número médio de dias de escola ou trabalho perdido para cada grupo.

Hipótese: Dado que o repouso cognitivo e o retorno gradual às atividades habituais são conceitos recomendados pelo consenso de especialistas, espera-se que os pacientes que seguem o retorno gradual às atividades habituais e as diretrizes de repouso cognitivo tenham menos sintomas de MTBI duas semanas após a alta do pronto-socorro.