Påvirkning av kognitiv hvile på mindre traumatisk hjerneskade

Bakgrunn: Hodeskade er en vanlig presentasjon for familiemedisinske klinikker og akuttmottak (ED), og flertallet vil ikke resultere i intrakraniell skade som krever nevrokirurgisk konsultasjon, men vil ha symptomer på mild traumatisk hjerneskade (MTBI). Det er anslått at mellom 15-50 % av pasientene med MTBI utvikler post-hjernerystelsessyndrom (PCS). Forskning innen håndtering av MTBI og forebygging av PCS har hittil vært lite. Selv om ekspertkonsensus anbefaler kognitiv hvile og gradert tilbakevending til vanlige aktiviteter, er ikke disse og andre intervensjoner basert på prospektive kliniske bevis.

Mål: Hensikten med denne studien er å finne ut om å gi gradert tilbakevending til vanlige aktiviteter utskrivningsinstruksjoner til MTBI-pasienter i ED reduserer MTBI-symptomer etter skade sammenlignet med å gi vanlige ED MTBI-utskrivningsinstruksjoner.

Studiedesign: Dette vil være en pragmatisk, enkeltsentrert, 2-arms parallell-gruppe, overlegenhet randomisert studie.

Pasientpopulasjon: Mannlige og kvinnelige pasienter som er eldre enn 17 og under 65 år med det kanadiske nødavdelingens informasjonssystem (CEDIS) som presenterer klagen på "hodeskade".

Utfall: Det primære resultatet av denne studien er å avgjøre om pasienter som får gradert tilbakevending til vanlig aktivitetsutskrivning, har mer klinisk signifikant reduksjon i post-hjernerystelse symptomscore (PCSS) 2 uker etter MTBI versus pasienter som mottok vanlig behandling MTBI utskrivningsinstruksjoner. . Sekundære utfall inkluderer intervensjonsgruppens etterlevelse av intervensjonen, sammenligning av PCSS mellom grupper 4 uker etter første akuttbesøk, sammenligning av gruppenes antall gjenbesøk til enten en akuttmottaker eller legekontor, og gjennomsnittlig antall skoledager eller manglende arbeid for hver gruppe.

Hypotese: Gitt kognitiv hvile og gradert tilbakevending til vanlige aktiviteter er konsepter anbefalt av ekspertkonsensus, forventes det at pasienter som følger gradert tilbakevending til vanlige aktiviteter og retningslinjer for kognitiv hvile vil ha mindre MTBI-symptomer to uker etter ED-utskrivning.