直接前路全髋关节置换术中的关节囊切除术与关节囊切开术与修复术

在过去十年中，直接前路全髋关节置换术 (THA) 的应用有所增加。 正如 Keggi 等人所描述的，该方法表面上利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的神经间肌平面，以及直肌和臀中肌之间的深层神经肌平面 (1)。 执行这种保留肌肉而不是分裂肌肉的方法有几个据称的好处。 这种手术方法的临床报告记录了低脱位率 (2, 3)、出色的臼杯位置 (4)、改善的结果评分 (5)、较少的肌肉损伤 (6, 7) 和改善的步态力学 (8)。 一些作者推荐保留和修复前髋关节囊（髂股韧带和耻股韧带），而其他作者描述了前关节囊切除术，但没有报告脱位率增加。 相比之下，修复关节囊后采用后路入路发生后脱位的风险较高 (9, 10)。 迄今为止，还没有研究针对 THA 直接前路入路的关节囊修复与关节囊切除术的结果评分进行对比。 前关节囊修复与关节囊切除术在髋关节前部疼痛、运动范围和手术恢复方面的效果尚不清楚。 我们假设囊切除术可以减少手术时间，提供更好的手术暴露，并增加手术后的运动范围。 对术后疼痛和脱臼率的影响尚不清楚。

在这项前瞻性随机临床研究中，研究人员将在直接前路全髋关节置换术中使用两种不同的手术技术（前关节囊修复与前关节囊切除术）比较手术时间、失血量、术后疼痛、运动范围、强度和不良事件。 患者将在筛选访问时随机分配到两组（前囊修复或前囊切除术）中的一组，并且他们将对组分配不知情。 外科手术将根据外科医生的常规护理标准进行。