直接前方人工股関節全置換術における関節包切除術と修復を伴う関節包切除術

人工股関節全置換術 (THA) に対する直接前方アプローチの利用は、過去 10 年間で増加しています。 Keggi らによって説明されているように、このアプローチは、大腿筋膜張筋と縫工筋の間、および直筋と中臀筋の間の深い神経間筋面を表面的に利用します (1)。 筋肉を分割するアプローチではなく、この筋肉を温存するアプローチには、いくつかの利点があるとされています。 この外科的アプローチの臨床報告では、低い脱臼率 (2, 3)、優れたカップ位置 (4)、転帰スコアの改善 (5)、筋肉損傷の減少 (6, 7)、および歩行力学の改善 (8) が実証されています。 前股関節包 (腸骨大腿靭帯および恥骨大腿靭帯) の保存と修復は一部の著者によって推奨されていますが、脱臼率の増加が報告されていない前包切除については他の著者によって説明されています。 対照的に、後方アプローチを使用した後方脱臼の高いリスクは、カプセルの修復後に大幅に改善されました（9、10）. これまでに、THA 直接前方アプローチの被膜修復術と被膜切除術に基づいて結果スコアを調査した研究はありません。 股関節前部の痛み、可動域、および外科的回復に関して、前嚢修復と前嚢切除の効果は不明です。 我々は、カプセル切除術が手術時間の短縮を可能にし、優れた外科的露出を提供し、手術後の可動域を広げる可能性があると仮定しています. 術後の痛みと脱臼率への影響は不明です。

この前向き無作為化臨床研究では、直接前方人工股関節全置換術中の 2 つの異なる手術手技 (前嚢修復術と前嚢切除術) を使用して、手術時間、失血、術後の痛み、可動域、筋力、および有害事象を比較します。 患者は、スクリーニング訪問時に2つのグループ（前嚢修復または前嚢切除）のいずれかに無作為に割り付けられ、グループの割り当てについて盲検化されます。 外科的処置は、外科医の通常の標準治療に従って行われます。