牙周炎中的氮氧化应激

介绍：

牙齿及其支持的牙周结构对于良好的口腔健康非常重要。 牙周炎是牙周组织的炎症性疾病，会影响牙齿的支持组织。 该疾病是多方面的，其发病机制仍未完全了解，因此治疗不同类型的牙周病可能非常困难。 许多风险因素与疾病过程有关，包括风险决定因素和风险指标。 最近，已经积累了强有力的证据来支持活性氧 (ROS) 和氮物种 (RNS) 的作用，它们既可以作为触发剂，也可以更频繁地作为牙周炎原发病变的加重剂。

氧和氮活性物质参与大量的生理和病理过程。 炎症过程中单核细胞和中性粒细胞产生的活性氧是牙周​​组织的重要侵袭因子。 ROS 在破骨细胞的活化和骨吸收中起重要作用。

氧化应激是当细胞中的自由基水平与其有利于前者的抗氧化防御之间存在严重失衡时出现的一种情况。 因此，当抗氧化系统无法有效抵消自由基作用时，就会导致组织损伤。 当受到细菌病原体刺激时，宿主细胞会释放促炎细胞因子（IL-1α、IL-6、IL-8 和肿瘤坏死因子-α）作为免疫反应的一部分。 这些细胞因子募集多形核细胞 (PMN)，这些细胞通过氧化爆发产生蛋白水解酶，例如弹性蛋白酶和 O2（分子氧），从而在牙周病的病因学中发挥重要作用。

在最近的一项研究中，Abou Sulaiman 和 Shehadeh 发现，与健康对照组相比，不吸烟的叙利亚慢性牙周炎患者的血清总抗氧化能力 (TAS) 较低。 此外，他们还报告说，牙周治疗可将 TAS 水平恢复到与健康对照组相似的正常水平。

本研究的目的是评估取自牙周炎患者（慢性和侵袭性）和健康对照的血清和龈沟液 (GCF) 样本中 ROS 和 RNS 的水平。 随后，将这些水平与叙利亚患者牙周病的严重程度相关联。

材料和方法：

大马士革大学牙科学院牙周病学系的患者将邀请总共 80 名受试者参加这项研究。 该研究已获得我们当地审查委员会的批准。 在完成医疗和牙科病史问卷调查后，将根据特定的纳入标准招募受试者。 在被告知研究的性质后，患者将签署同意书。

患者的选择将根据 1999 年国际牙周疾病和病症分类系统国际研讨会批准的标准进行，该标准使用五个临床参数和全口或全景 X 光片进行诊断。

受试者将被分配到四组：

• 慢性牙周炎组 (ChP)：包括 20 名年龄 > 45 岁的患者，每个象限存在 ≥ 2 个非第一磨牙或切牙的非相邻部位，探诊深度 (PD) ≥ 5 mm，轻柔探诊时出血。 经证实的影像学骨丢失≥牙根长度的 30%，口腔卫生差的患者，累积的牙菌斑数量与临床附着水平 (CAL) 的数量相称
• 耐药对照组 (R)：包括 20 名年龄-性别匹配的年龄 > 45 岁的患者，根据没有任何部位的邻面 (CAL ≤ 1mm)、PD > 3 mm 证据确定，没有牙周病迹象，整个- 口腔出血评分 <10% 并且没有牙龈炎症的临床体征。
• 侵袭性牙周炎组 (AgP)：包括 20 名年龄 < 35 岁且诊断为快速附着丧失且除第一磨牙和切牙外至少三颗牙齿周围牙周袋深度 (PD) > 4 mm 的患者。 快速骨质破坏（患病部位骨质流失>50%）。 牙菌斑与牙龈炎症严重程度之间的关系较弱。
• 年轻对照组 (YC)：包括 20 名年龄和性别匹配的患者，他们的年龄 < 35 岁并且没有表现出牙周病的迹象。

临床测量：

标准牙周探针将用于记录每颗牙齿六个部位的牙周指数。 检查的临床参数包括探诊出血 (BOP)、菌斑指数 (PI)、临床附着丧失 (CAL) 和牙周袋深度 (PPD) 和牙龈指数 (GI)。

样品采集

将要求受试者在采样后 1 小时内不要刷牙。 (GCF) 样品将使用标准纸条（Periocol 条，Oraflow，NY，USA）获得。 来自上颌中每颗检查牙齿（切牙、前磨牙和磨牙）的每个个体（中面、远腭）部位的 6 个样本（Chapple 等人，2002 年）。 将条带放入 PBS 缓冲溶液中 30 分钟，然后提取并在液氮下储存。

将从肘前窝采集静脉血样本并储存在肝素锂管中，静置 30 分钟，然后以 1000 × g 离心 30 分钟，将样本等分到低温小瓶中，并在液氮下储存。

实验室研究：

• TBARS 测定 (HPLC) 将用于评估作为氧化应激标志物的丙二醛水平。
• Griess 试剂评估一氧化氮水平作为亚硝化应激的标志。