Nitrooxidativ stress vid parodontit

Introduktion:

Tänder och deras stödjande parodontala strukturer är av stor betydelse för en god munhälsa. Parodontit är en inflammatorisk sjukdom i parodontiet som påverkar tändernas stödvävnader. Sjukdomen är mångfacetterad och dess etiopatogenitet är fortfarande inte helt klarlagd och därför kan behandlingen av olika typer av parodontit vara mycket svår. Många riskfaktorer har varit inblandade i sjukdomsprocessen, inklusive riskdeterminanter och riskindikatorer. Senast har starka bevis samlats för att stödja en roll för reaktivt syre (ROS) och kvävearter (RNS) antingen som utlösande medel eller mer frekvent förvärrare av de primära lesionerna vid parodontit.

Syre- och kvävereaktiva arter är involverade i ett stort antal fysiologiska och patologiska processer. ROS som genereras av monocyter och neutrofyler under inflammation är viktiga aggressionsfaktorer i parodontala vävnader. ROS spelar en viktig roll vid aktivering av osteoklaster och vid benresorption.

Oxidativ stress är ett tillstånd som uppstår när det finns en allvarlig obalans mellan nivåerna av fria radikaler i en cell och dess antioxidantförsvar till förmån för den förra. Sålunda kan vävnadsskada uppstå när antioxidantsystem inte kan motverka de fria radikalernas effekter effektivt. Inflammation när den stimuleras av bakteriella patogener frisätter värdceller proinflammatoriska cytokiner (IL-1α, IL-6, IL-8 och tumörnekrosfaktor-α) som en del av immunsvaret. Dessa cytokiner rekryterar polymorfonukleära celler (PMN) som spelar en viktig roll i etiologin av parodontala sjukdomar genom att producera proteolytiska enzymer, såsom elastas och O2 (molekylärt syre) genom den oxidativa explosionen.

I en nyligen genomförd studie fann Abou Sulaiman & Shehadeh att serumets totala antioxidantkapacitet (TAS) var lägre hos icke-rökare syriska patienter med kronisk parodontit jämfört med friska kontroller. De rapporterade också att parodontal behandling återställde TAS-nivåerna till normala nivåer liknande friska kontroller.

Syftet med denna studie är att bedöma nivåerna av ROS och RNS i serum- och tandköttsprover från crevicular fluid (GCF) från parodontitpatienter (kroniska och aggressiva) och friska kontroller. Därefter korrelerar dessa nivåer med svårighetsgraden av periodontal sjukdom hos syriska patienter.

Material och metoder:

Totalt 80 försökspersoner kommer att bjudas in att delta i denna studie från de patienter som remitteras till Institutionen för parodontologi, Odontologiska fakulteten, University of Damaskus. Studien har godkänts av vår lokala granskningsnämnd. Försökspersoner kommer att rekryteras enligt specifika inklusionskriterier efter att ha fyllt i medicinska och tandläkarhistoria frågeformulär. Patienterna kommer att underteckna ett samtyckesformulär efter att ha informerats om studiens karaktär.

Urvalet av patienter kommer att göras enligt de kriterier som godkänts av 1999 års internationella världsverkstad för ett klassificeringssystem av parodontala sjukdomar och tillstånd med användning av fem kliniska parametrar och helmuns- eller panoramaröntgenbilder för diagnos.

Ämnen kommer att delas in i fyra grupper:

• Gruppen för kronisk parodontit (ChP): omfattar 20 patienter i åldern > 45 år och har närvaro av ≥2 icke-angränsande platser per kvadrant som inte var första molarer eller incisiver, med sonderingsdjup (PD) ≥5 mm, som blöder vid försiktig sondering. Den påvisade radiografiska benförlusten ≥30 % av rotlängden, patient med dålig munhygien, mängden ackumulerad plack i proportion till mängden klinisk bindningsnivå (CAL)
• Resistent kontrollgrupp (R): omfattar 20 ålderskönsmatchade patienter som är > 45 år uppvisar inga tecken på periodontal sjukdom, vilket bestäms av frånvaron av tecken på interproximala (CAL ≤ 1 mm), PD > 3 mm på något ställe, hela -munblödning poäng <10% och har inga kliniska tecken på gingival inflammation.
• Aggressiv parodontitgrupp (AgP): omfattar 20 patienter som är < 35 år och diagnostiserade med snabb fästförlust med parodontalt fickdjup (PD) > 4 mm runt minst tre tänder förutom de första molarerna och framtänderna. Snabb benförstöring (>50 % benförlust på sjuka platser). Svagt samband mellan tandplack och svårighetsgraden av gingivalinflammation.
• Ung kontrollgrupp (YC): omfattar 20 ålders- och könsmatchade patienter som är < 35 år och inte uppvisar några tecken på tandlossning.

Kliniska mätningar:

En standard periodontal sond kommer att användas för att registrera parodontala index på sex ställen per tand. De undersökta kliniska parametrarna inkluderar blödning vid sondering (BOP), plackindex (PI), klinisk anknytningsförlust (CAL) och parodontalt fickdjup (PPD) och gingivalindex (GI).

Samling av prover

Försökspersoner kommer att uppmanas att avstå från att borsta inom 1 timme efter provtagning. (GCF) prover kommer att erhållas med standardpappersremsor (Periocol strips, Oraflow, NY, USA). 6 prover från varje enskild (mesiofacial, distopalatal) ställe från varje undersökt tand (incisiver, premolar och molar) i maxillan (Chapple et al. 2002). Remsor kommer att läggas i PBS-buffertlösning i 30 minuter och extraheras sedan och lagras under flytande kväve.

Venösa blodprover kommer att samlas in från antecubital fossa och lagras i litiumheparinrör och får stå i 30 minuter innan de centrifugeras vid 1000 × g i 30 minuter, proverna kommer att fördelas i kryogena flaskor och förvaras under flytande kväve.

Laboratoriestudier:

• TBARS-analys (HPLC) kommer att användas för att bedöma malondialdihydnivåerna som en markör för oxidativ stress.
• Griess-reagens för att bedöma kväveoxidnivåer som en markör för kvävebelastning.