Stress nitro-oxydant dans la parodontite

Introduction:

Les dents et leurs structures parodontales de soutien sont d'une grande importance pour une bonne santé bucco-dentaire. La parodontite est une maladie inflammatoire du parodonte qui affecte les tissus de soutien des dents. La maladie est multiforme et son étio-pathogénicité n'est pas encore entièrement comprise et, par conséquent, le traitement de différents types de maladies parodontales peut être très difficile. De nombreux facteurs de risque ont été impliqués dans le processus de la maladie, y compris les déterminants du risque et les indicateurs de risque. Plus récemment, de solides preuves se sont accumulées pour soutenir le rôle des espèces réactives de l'oxygène (ROS) et de l'azote (RNS) soit comme agents déclencheurs, soit plus fréquemment, comme aggravants des lésions primaires de la parodontite.

Les espèces réactives à l'oxygène et à l'azote sont impliquées dans un grand nombre de processus physiologiques et pathologiques. Les ERO générés par les monocytes et les neutrophiles lors de l'inflammation sont des facteurs d'agression importants dans les tissus parodontaux. Les ROS jouent un rôle important dans l'activation des ostéoclastes et dans la résorption osseuse.

Le stress oxydatif est une condition survenant lorsqu'il existe un grave déséquilibre entre les niveaux de radicaux libres dans une cellule et ses défenses antioxydantes en faveur des premiers. Ainsi, des lésions tissulaires peuvent survenir lorsque les systèmes antioxydants sont incapables de contrecarrer efficacement les actions des radicaux libres. Inflammation lorsqu'elles sont stimulées par des agents pathogènes bactériens, les cellules hôtes libèrent des cytokines pro-inflammatoires (IL-1α, IL-6, IL-8 et facteur de nécrose tumorale-α) dans le cadre de la réponse immunitaire. Ces cytokines recrutent des cellules polymorphonucléaires (PMN) qui jouent un rôle majeur dans l'étiologie des maladies parodontales en produisant des enzymes protéolytiques, telles que l'élastase et l'O2 (oxygène moléculaire) par le sursaut oxydatif.

Dans une étude récente, Abou Sulaiman & Shehadeh ont découvert que la capacité antioxydante totale (TAS) sérique était plus faible chez les patients syriens non fumeurs atteints de parodontite chronique par rapport aux témoins sains. En outre, ils ont rapporté que le traitement parodontal a restauré les niveaux de TAS à des niveaux normaux similaires à ceux des témoins sains.

Le but de cette étude est d'évaluer les niveaux de ROS et de RNS dans des échantillons de sérum et de fluide créviculaire gingival (GCF) prélevés sur des patients atteints de parodontite (chronique et agressive) et des témoins sains. Par la suite, corréler ces niveaux avec la gravité de la maladie parodontale chez les patients syriens.

Matériaux et méthodes:

Un total de 80 sujets seront invités à participer à cette étude parmi les patients référés au Département de parodontologie, Faculté de médecine dentaire, Université de Damas. L'étude a été approuvée par notre comité d'examen local. Les sujets seront recrutés selon des critères d'inclusion spécifiques après avoir rempli les questionnaires sur les antécédents médicaux et dentaires. Les patients signeront un formulaire de consentement après avoir été informés de la nature de l'étude.

La sélection des patients sera faite selon les critères approuvés par l'atelier mondial international de 1999 pour un système de classification des maladies et affections parodontales utilisant cinq paramètres cliniques et des radiographies complètes ou panoramiques pour le diagnostic.

Les sujets seront répartis en quatre groupes :

• Groupe Parodontite chronique (ChP) : comprend 20 patients âgés de > 45 ans et présentant la présence de ≥ 2 sites non adjacents par quadrant qui n'étaient pas des premières molaires ou des incisives, avec une profondeur de sondage (PD) ≥ 5 mm, qui saignent lors d'un sondage doux. La perte osseuse radiographique démontrée ≥ 30 % de la longueur de la racine, patient avec une mauvaise hygiène buccale, la quantité de plaque accumulée proportionnelle à la quantité de niveau d'attache clinique (CAL)
• Groupe témoin résistant (R) : comprend 20 patients appariés selon l'âge et le sexe, âgés de > 45 ans, ne présentant aucun signe de maladie parodontale, tel que déterminé par l'absence de signe de maladie interproximale (CAL ≤ 1 mm), PD > 3 mm sur n'importe quel site, entier - les saignements buccaux ont un score < 10 % et ne présentent aucun signe clinique d'inflammation gingivale .
• Groupe Parodontite agressive (AgP) : comprend 20 patients âgés de < 35 ans et diagnostiqués avec une perte d'attache rapide avec une profondeur de poche parodontale (PD) > 4 mm autour d'au moins trois dents autres que les premières molaires et les incisives. Destruction osseuse rapide (> 50 % de perte osseuse sur les sites malades). Faible relation entre la plaque dentaire et la sévérité de l'inflammation gingivale.
• Jeune groupe témoin (YC) : comprend 20 patients appariés selon l'âge et le sexe, âgés de < 35 ans et ne présentant aucun signe de maladie parodontale.

Mesures cliniques :

Une sonde parodontale standard sera utilisée pour enregistrer les indices parodontaux sur six sites par dent. Les paramètres cliniques examinés comprennent le saignement au sondage (BOP), l'indice de plaque (PI), la perte d'attache clinique (CAL) et la profondeur de la poche parodontale (PPD) et l'indice gingival (GI).

Collecte d'échantillons

Les sujets seront invités à s'abstenir de se brosser les dents dans l'heure suivant l'échantillonnage. (GCF) les échantillons seront obtenus à l'aide de bandes de papier standard (bandes Periocol, Oraflow, NY, USA). 6 échantillons de chaque site individuel (mésiofacial, distopalatal) de chaque dent examinée (incisive, prémolaire et molaire) du maxillaire (Chapple et al. 2002). Les bandelettes seront mises dans une solution tampon PBS pendant 30 minutes puis extraites et stockées sous azote liquide.

Des échantillons de sang veineux seront prélevés de la fosse antécubitale et stockés dans des tubes d'héparine de lithium et laissés au repos pendant 30 minutes avant d'être centrifugés à 1000 ×g pendant 30 minutes, les échantillons seront aliquotés dans des flacons cryogéniques et seront stockés sous azote liquide.

Études en laboratoire :

• Le test TBARS (HPLC) sera utilisé pour évaluer les niveaux de malondialdihyde en tant que marqueur du stress oxydatif.
• Réactif de Griess pour évaluer les niveaux d'oxyde nitrique en tant que marqueur du stress nitrosatif.