Nitrooksidativt stress ved periodontitt

Introduksjon:

Tennene og deres støttende periodontale strukturer er av stor betydning for god munnhelse. Periodontitt er en betennelsessykdom i periodontiet som påvirker støttevevet i tennene. Sykdommen er mangefasettert og dens etio-patogenitet er fortsatt ikke fullt ut forstått, og derfor kan behandlingen av ulike typer periodontal sykdom være svært vanskelig. Tallrike risikofaktorer har vært involvert i sykdomsprosessen, inkludert risikodeterminanter og risikoindikatorer. Senest har det samlet seg sterke bevis for å støtte en rolle for reaktive oksygen (ROS) og nitrogenarter (RNS), enten som utløsende midler eller oftere, forverre av de primære lesjonene i periodontitt.

Oksygen- og nitrogenreaktive arter er involvert i et stort antall fysiologiske og patologiske prosesser. ROS generert av monocytter og nøytrofyler under betennelse er viktige aggresjonsfaktorer i periodontale vev. ROS spiller en viktig rolle i aktivering av osteoklaster og ved benresorpsjon.

Oksidativt stress er en tilstand som oppstår når det er en alvorlig ubalanse mellom nivåene av frie radikaler i en celle og dens antioksidantforsvar til fordel for førstnevnte. Dermed kan vevsskade oppstå når antioksidantsystemer ikke er i stand til å motvirke frie radikaler effektivt. Betennelse ved stimulering av bakterielle patogener frigjør vertsceller proinflammatoriske cytokiner (IL-1α, IL-6, IL-8 og tumornekrosefaktor-α) som en del av immunresponsen. Disse cytokinene rekrutterer polymorfonukleære celler (PMN) som spiller en viktig rolle i etiologien til periodontal sykdom ved å produsere proteolytiske enzymer, som elastase og O2 (molekylært oksygen) ved oksidativt utbrudd.

I en fersk studie fant Abou Sulaiman & Shehadeh at total antioksidantkapasitet i serum (TAS) var lavere hos syriske pasienter med kronisk periodontitt som ikke røyker, sammenlignet med friske kontroller. De rapporterte også at periodontal behandling gjenopprettet TAS-nivåer til normale nivåer som ligner på sunne kontroller.

Målet med denne studien er å vurdere nivåene av ROS og RNS i serum og gingival crevicular væske (GCF) prøver tatt fra periodontittpasienter (kroniske og aggressive) og friske kontroller. Deretter korrelerer disse nivåene med alvorlighetsgraden av periodontal sykdom hos syriske pasienter.

Materialer og metoder:

Totalt 80 forsøkspersoner vil bli invitert til å delta i denne studien fra pasientene henvist til avdeling for periodontologi, Det odontologiske fakultet, University of Damaskus. Studien er godkjent av vårt lokale vurderingsråd. Forsøkspersoner vil bli rekruttert i henhold til spesifikke inklusjonskriterier etter utfylling av syke- og tannhistoriespørreskjemaer. Pasienter vil signere et samtykkeskjema etter å ha blitt informert om studiens art.

Utvelgelsen av pasienter vil bli gjort i henhold til kriteriene godkjent av det internasjonale verdensverkstedet i 1999 for et klassifiseringssystem av periodontale sykdommer og tilstander ved bruk av fem kliniske parametere og full munn eller panorama røntgenbilder for diagnose.

Emnene deles inn i fire grupper:

• Gruppe for kronisk periodontitt (ChP): omfatter 20 pasienter i alderen > 45 år og har tilstedeværelse av ≥2 ikke-tilstøtende steder per kvadrant som ikke var første molarer eller incisiver, med sonderingsdybde (PD) ≥5 mm, som blør ved forsiktig sondering. Påvist radiografisk bentap ≥30 % av rotlengden, pasient med dårlig munnhygiene, mengden akkumulert plakk i forhold til mengden klinisk tilknytningsnivå (CAL)
• Resistent kontrollgruppe (R): omfatter 20 alders-kjønnsmatchede pasienter som er > 45 år viser ingen tegn på periodontal sykdom som bestemt av fraværet av bevis for interproksimal (CAL ≤ 1 mm), PD > 3 mm på noe sted, hele - munnblødningsskår <10 % og har ingen kliniske tegn på gingivalbetennelse.
• Aggressiv periodontittgruppe (AgP): omfatter 20 pasienter som er < 35 år og diagnostisert med raskt festetap med periodontal lommedybde (PD) > 4 mm rundt minst tre tenner bortsett fra de første jeksler og fortenner. Rask beinødeleggelse (>50 % bentap på syke steder). Svak sammenheng mellom tannplakk og alvorlighetsgraden av gingival betennelse.
• Ung kontrollgruppe (YC): omfatter 20 alders- og kjønnstilpassede pasienter som er < 35 år og viser ingen tegn på periodontal sykdom.

Kliniske målinger:

En standard periodontal sonde vil bli brukt for å registrere periodontale indekser på seks steder per tann. De undersøkte kliniske parameterne inkluderer blødning ved sondering (BOP), plakkindeks (PI), klinisk tilknytningstap (CAL) og periodontal lommedybde (PPD) og gingivalindeks (GI).

Samling av prøver

Forsøkspersonene vil bli bedt om å avstå fra børsting innen 1 time etter prøvetaking. (GCF) prøver vil bli tatt med standard papirstrimler (Periocol strips, Oraflow, NY, USA). 6 prøver fra hvert enkelt (mesiofacial, distopalatal) sted fra hver undersøkte tann (fortann, premolar og molar) i maxilla (Chapple et al. 2002). Strimler legges i PBS-bufferløsning i 30 minutter og ekstraheres deretter og lagres under flytende nitrogen.

Venøse blodprøver vil bli samlet fra antecubital fossa og lagret i litiumheparinrør og får stå i 30 minutter før de sentrifugeres ved 1000 × g i 30 minutter, prøver vil bli delt opp i kryogene ampuller og lagres under flytende nitrogen.

Laboratoriestudier:

• TBARS-analyse (HPLC) vil bli brukt til å vurdere malondialdihydnivåene som en markør for oksidativt stress.
• Griess-reagens for å vurdere nitrogenoksidnivåer som en markør for nitrosativt stress.