在患有高危实体瘤或淋巴瘤的儿童中进行 CD133+ 阳性选择的自体造血干细胞后的单倍相合 NK 细胞输注免疫疗法的初步研究
这是一项试验性临床试验,研究将半相合自然杀伤细胞输注添加到自体干细胞移植中。 将在需要自体移植的患有高危实体瘤的儿童中评估这种干预措施。 来自半相合家庭成员的自然杀伤细胞将在高剂量化疗和积极选择的自体干细胞后给予。 对于神经母细胞瘤患者,还将给予抗 GD2 抗体 hu14.18K322A。 将评估对正常造血细胞恢复的影响,并确定用这种方法治疗的儿童的存活率。
研究人员预计将招募 36 名参与者。 还将招募单倍体相合的家庭成员(供体)来提供自然杀伤细胞。
研究概览
地位
详细说明
主要目标:
- 评估干细胞选择和免疫治疗后高危儿科恶性肿瘤的自体干细胞移植中第 +35 天 ANC 植入。
次要目标
- 估计复发率、无病生存率和总生存率。
- 表征这些患者的淋巴细胞和造血重建。
- 描述干细胞和自然杀伤细胞移植物的特性。
- 估计因停药标准而未进行干细胞操作或 NK 细胞输注治疗的患者的总生存期
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Tennessee
-
Memphis、Tennessee、美国、38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
移植接受者将在参与研究期间的两个时间点接受资格评估。 第一阶段将是收集自体干细胞产品。 接受者稍后需要在自体干细胞输注时满足特定的资格标准。 这两个阶段和各自的标准如下所述。
自体干细胞收集的纳入标准(第 1 阶段 - 移植接受者):
- 小于或等于 21 岁。
在标准实践中考虑自体造血干细胞移植的治疗失败风险高的恶性肿瘤。
- A 组:高危神经母细胞瘤
- B组:复发性或难治性霍奇金淋巴瘤;复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤
- C组:高危、复发或转移性肉瘤;复发或晚期肾母细胞瘤;促纤维增生性小圆细胞瘤;转移性或复发性视网膜母细胞瘤、高危生殖细胞瘤和高危脑瘤
- 肉瘤或 Wilms 肿瘤诊断(C 组)将需要 St. Jude 实体肿瘤部门的医生(转诊医生除外)进行评估,证明自体 SCT 为参与者提供直接益处的前景。
- 具有潜在合适的人类白细胞抗原 (HLA) 半相合供体。
- 研究参与者或法定监护人/代表必须愿意提供书面知情同意书
- 没有任何活动性或先前的骨髓恶性或恶变前状况,不包括原发性恶性肿瘤的转移。
- 对鼠类产品或人抗小鼠抗体 (HAMA) 阳性没有已知的过敏反应。
- (仅限女性)血清或尿液妊娠试验阴性(在入组前 7 天内进行)。
- (仅限女性)非母乳喂养。
进行自体干细胞移植的纳入标准(第 2 阶段 - 移植接受者):
- 已确认合适的 HLA 半相合供体可用。
- 先前收集的自体干细胞产品符合协议中所述的最低收集目标和最低输注目标。
- 自接受任何生物疗法、化学疗法和/或放射疗法以来至少两周。
- 根据 PI 的判断,已从先前治疗的所有急性 NCI 常见毒性标准 II-IV 级非血液学毒性中恢复过来。
- 起酥油比例大于或等于25%。
- 肌酐清除率或肾小球滤过率大于或等于 50 mL/min/1.73 米^2。
- 在室内空气中脉搏血氧饱和度大于或等于 92%。
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 小于或等于机构确定的正常范围上限的 3 倍。
- 直接胆红素小于或等于 3.0 mg/dL。
- Karnofsky 或 Lansky 性能得分大于或等于 50。
- 3 个月内未接受过造血干细胞移植。
- 对鼠类产品或人抗鼠抗体 (HAMA) 呈阳性没有已知的过敏反应
- (仅限女性)未怀孕(在移植前 7 天内进行血清或尿液妊娠试验阴性)。
- (仅限女性)不是母乳喂养。
- 不符合 21 CFR 1271 和机构指南概述的捐赠资格要求。
半相合 NK 细胞供体的纳入标准:
- 至少 18 岁。
- HLA 部分匹配的家庭成员。
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阴性。
- (仅限女性)未怀孕(在入组前 7 天内进行血清或尿液妊娠试验阴性)。
- (仅限女性)不是母乳喂养。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:A组:神经母细胞瘤
所有参与者首先接受针对其肿瘤类型的标准护理高剂量化疗。 A组参与者接受白消安、马法兰、CD133+选择的自体干细胞输注、hu14.18K322A、 IL-2、半相合自然杀伤细胞输液、G-CSF 和 GM-CSF。 使用 CliniMACS 系统制备用于输注的细胞。 |
CliniMACS 细胞选择系统的作用机制基于磁激活细胞分选 (MACS)。
CliniMACS 设备是从异质细胞混合物中分离多种细胞类型的强大工具,(例如
单采术产品)。
然后可以使用特定于目标细胞类型(例如 CD3+ 人 T 细胞)的免疫磁性标记在磁场中将它们分离。
其他名称:
将从患有高危实体瘤的儿童身上收集造血干细胞。
收集后,将使用 CD133 作为标记物对它们进行免疫磁性选择,以减少干细胞移植物中的肿瘤细胞污染。
高剂量化疗后,这些选定的干细胞将被输注,随后不久将输注单倍体相合的自然杀伤细胞。
其他名称:
在输注单倍相合自然杀伤细胞后,皮下注射白细胞介素 2 (IL-2) 以支持供体 NK 细胞的体内存活。
其他名称:
患有神经母细胞瘤(A 组)的参与者将接受静脉注射 hu14.18K322A(IV)。
其他名称:
给定 IV - 仅 A 组。
其他名称:
给定 IV - 所有组。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
NK 细胞产品将使用白细胞去除术程序从捐赠者处收集。
自体造血干细胞移植产品将使用研究中的 CliniMACS 设备和 CD133 微珠试剂进行积极选择。
按照标准实验室程序,将对 NK 细胞产品进行计数并评估活细胞含量。
NK 细胞将在处理、评估和释放测试后立即通过 3 至 15 分钟的缓慢静脉推注进行输注。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
|
|
实验性的:B组:淋巴瘤
所有参与者首先接受针对其肿瘤类型的标准护理高剂量化疗。 B 组参与者接受苯达莫司汀、依托泊苷(或磷酸依托泊苷)、阿糖胞苷、美法仑、CD133+ 选择的自体干细胞输注、IL-2、单倍体自然杀伤细胞输注、G-CSF 和 GM-CSF。 使用 CliniMACS 系统制备用于输注的细胞。 |
CliniMACS 细胞选择系统的作用机制基于磁激活细胞分选 (MACS)。
CliniMACS 设备是从异质细胞混合物中分离多种细胞类型的强大工具,(例如
单采术产品)。
然后可以使用特定于目标细胞类型(例如 CD3+ 人 T 细胞)的免疫磁性标记在磁场中将它们分离。
其他名称:
将从患有高危实体瘤的儿童身上收集造血干细胞。
收集后,将使用 CD133 作为标记物对它们进行免疫磁性选择,以减少干细胞移植物中的肿瘤细胞污染。
高剂量化疗后,这些选定的干细胞将被输注,随后不久将输注单倍体相合的自然杀伤细胞。
其他名称:
在输注单倍相合自然杀伤细胞后,皮下注射白细胞介素 2 (IL-2) 以支持供体 NK 细胞的体内存活。
其他名称:
给定 IV - 所有组。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
NK 细胞产品将使用白细胞去除术程序从捐赠者处收集。
自体造血干细胞移植产品将使用研究中的 CliniMACS 设备和 CD133 微珠试剂进行积极选择。
按照标准实验室程序,将对 NK 细胞产品进行计数并评估活细胞含量。
NK 细胞将在处理、评估和释放测试后立即通过 3 至 15 分钟的缓慢静脉推注进行输注。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
给定 IV - 仅限 B 组。
其他名称:
给予 IV - B 组和 C 组。如果发生依托泊苷反应,将给予磷酸依托泊苷。
其他名称:
给定 IV - 仅限 B 组。
其他名称:
如果发生依托泊苷反应,将静脉注射磷酸依托泊苷。 - 仅限 B 组和 C 组。
其他名称:
|
|
实验性的:C组:高危肿瘤
所有参与者首先接受针对其肿瘤类型的标准护理高剂量化疗。 C 组参与者接受美法仑、依托泊苷(或磷酸依托泊苷)、卡铂、CD133+ 选择的自体干细胞输注、IL-2、单倍体自然杀伤细胞输注、G-CSF 和 GM-CSF。 使用 CliniMACS 系统制备用于输注的细胞。 |
CliniMACS 细胞选择系统的作用机制基于磁激活细胞分选 (MACS)。
CliniMACS 设备是从异质细胞混合物中分离多种细胞类型的强大工具,(例如
单采术产品)。
然后可以使用特定于目标细胞类型(例如 CD3+ 人 T 细胞)的免疫磁性标记在磁场中将它们分离。
其他名称:
将从患有高危实体瘤的儿童身上收集造血干细胞。
收集后,将使用 CD133 作为标记物对它们进行免疫磁性选择,以减少干细胞移植物中的肿瘤细胞污染。
高剂量化疗后,这些选定的干细胞将被输注,随后不久将输注单倍体相合的自然杀伤细胞。
其他名称:
在输注单倍相合自然杀伤细胞后,皮下注射白细胞介素 2 (IL-2) 以支持供体 NK 细胞的体内存活。
其他名称:
给定 IV - 所有组。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
NK 细胞产品将使用白细胞去除术程序从捐赠者处收集。
自体造血干细胞移植产品将使用研究中的 CliniMACS 设备和 CD133 微珠试剂进行积极选择。
按照标准实验室程序,将对 NK 细胞产品进行计数并评估活细胞含量。
NK 细胞将在处理、评估和释放测试后立即通过 3 至 15 分钟的缓慢静脉推注进行输注。
其他名称:
给定 SQ - 所有组。
其他名称:
给予 IV - B 组和 C 组。如果发生依托泊苷反应,将给予磷酸依托泊苷。
其他名称:
如果发生依托泊苷反应,将静脉注射磷酸依托泊苷。 - 仅限 B 组和 C 组。
其他名称:
给定 IV - 仅限 C 组。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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具有阳性 ANC 植入的参与者百分比
大体时间:移植后第35天
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可行性将根据 ANC 植入确定,定义为在移植后第 35 天之前评估的不同日期进行的 3 次连续测试的 ANC ≥500/mm^3。
如果研究被认为是可行的,ANC 植入率将为 100%(95% Blyth-Still-Casella (BSC) CI:76.45%-100%),无任何失败,92%(BSC 95% CI:65.11%-99.57 %)
1 次失败,83%(BSC 95% CI:55%-96.95%)
有 2 次失败。
此外,如果所有组在移植后的前 12 个月内有超过 2 名(≥ 3 名)接受治疗的患者因任何方案治疗相关原因死亡(36 名参与者中有 3 人死亡),则该研究将停止。
因本方案中未指定的治疗而导致的死亡将不包括在此停止规则的评估中。
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移植后第35天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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总生存期
大体时间:移植后长达一年
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总生存期是根据任何死亡定义的。
将提供 Kaplan-Meier 估计值。
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移植后长达一年
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无病生存
大体时间:移植后长达一年
|
无病生存是根据任何死亡、移植失败或复发/耐药性疾病来定义的。
将提供 Kaplan-Meier 估计值。
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移植后长达一年
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复发率
大体时间:移植后长达一年
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使用 Kalbfleisch-Prentice 方法估计复发的累积发生率。
死亡是相互竞争的风险事件。
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移植后长达一年
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淋巴细胞和造血重建
大体时间:移植后长达一年
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将使用 Blyth-Still-Casella 95% 置信区间报告造血细胞恢复率和植入率。
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移植后长达一年
|
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干细胞移植物的特征
大体时间:移植后长达一年
|
结果将被报告并描述性地呈现。
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移植后长达一年
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自然杀伤细胞移植物的特征。
大体时间:移植后长达一年
|
结果将被报告并描述性地呈现。
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移植后长达一年
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由于脱离治疗标准而未进行干细胞操作或 NK 细胞输注治疗的患者的总生存期
大体时间:移植后长达一年
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将为总体生存分析提供 Kaplan-Meier 估计。
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移植后长达一年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- ASCIST
- NCI-2014-00275 (注册表标识符:NCI Clinical Trial Registration Program)
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