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评估 Benralizumab 在嗜酸性粒细胞增多症患者中的安全性和有效性的研究 (HESIL5R)

一项 2a 期随机、双盲、安慰剂对照研究,旨在评估皮下注射贝那利珠单抗 (MEDI-563) 在降低嗜酸性粒细胞增多症 (HES) 患者嗜酸性粒细胞增多的安全性和有效性

背景:

- 嗜酸性粒细胞是帮助抵抗感染的白细胞。 高嗜酸性粒细胞水平会损害人的器官,导致嗜酸性粒细胞增多综合征 (HES)。 研究人员想要研究药物贝那利珠单抗是否可以帮助患有 HES 的人。

客观的:

- 测试贝那利珠单抗是否可以安全地减少 HES 患者的嗜酸性粒细胞。

合格:

- 接受稳定 HES 治疗至少 1 个月但仍有症状且嗜酸性粒细胞水平偏高的 18-65 岁成人。

设计:

  • 参与者将接受病史、体格检查以及尿液和血液检查的筛查。 他们将进行简单的心脏和肺部检查。
  • 参与者还将进行骨髓活检。 将麻药注射到骨头的外层。 然后将针插入骨头。 快速吸取骨髓细胞。
  • 第 1 阶段:参与者将随机接受研究药物或安慰剂注射。
  • 他们将在接下来的 3 天进行每日探视,然后每周探视 4 次,然后每两周探视 4 次。 每次,他们都会有病史、体格检查、血液检查和副作用检查。
  • 他们将在第一次注射后的 1 个月和 2 个月接受另一剂研究药物或安慰剂。
  • 第 2 阶段重复第 1 阶段的时间表。 所有参与者都将接受研究药物。
  • 在 1 次访问中,参与者还将接种疫苗。 在 4 次就诊时,他们将重复进行心肺检查。 他们还将进行另一次骨髓活检。
  • 第 24 周后,参与者将在 6 个月内接受研究药物 6 次或在 6 个月内接受两次。

研究概览

详细说明

嗜酸性粒细胞增多综合征 (HES) 是一组罕见的异质性疾病,其特征是显着的外周嗜酸性粒细胞增多 (>1500/(micro)L) 和嗜酸性粒细胞相关组织损伤的证据。 尽管大部分患者最初对皮质类固醇治疗有反应,但通常需要高剂量来控制嗜酸性粒细胞增多和临床症状,并且许多患者对治疗变得相对难治和/或出现严重的副作用。 IL-5 受体α在人体内的表达仅限于嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞及其前体细胞,因此是治疗 HES 的理想靶标。 迄今为止,在哮喘的 1、2 和 3 期试验中,贝那利珠单抗(抗 IL-5 受体α)没有安全问题,疗效数据很有希望。 为探讨贝那利珠单抗治疗 HES 的安全性和有效性,20 名伴有嗜酸性粒细胞绝对计数 >1000/(μL) 症状的 HES 成人(男性和非孕妇,年龄 18-75 岁)这项随机、安慰剂对照、双盲 2 期试验将招募至少 1 个月的稳定 HES 疗法。 贝那利珠单抗 (30 mg) 或安慰剂将在第 0、4 和 8 周皮下给药。受试者的嗜酸性粒细胞计数将被设盲,并且背景 HES 治疗将不会逐渐减少,直到该受试者已经接受了 13 周的研究。 在第 12、16 和 20 周,所有受试者将接受皮下注射贝那利珠单抗。 在 24 周访视时表现出反应的受试者(嗜酸性粒细胞计数 <1000/(alpha) L 和稳定或改善的临床症状没有增加背景 HES 治疗)将继续每 4 周接受额外的 30 mg 皮下注射。 在贝那利珠单抗或安慰剂的初始剂量和贝那利珠单抗的第一个开放标签剂量之后,将每天跟踪受试者,持续 3 天,每周一次,持续 4 周,每 2 周一次,持续 8 周。 随后的访问将以 4 周的间隔对响应者进行,对无响应者进行 12 周的间隔,持续至少两年。 在大于或等于 2 年内具有稳定和完全反应的受试者可能有资格以每 8 周的给药间隔接受贝那利珠单抗。 受试者将在第 22 周就诊时接受白喉-破伤风-无细胞百日咳 (TdaP) 加强免疫。 免疫后 ​​6 周将测量滴度。该研究的主要终点是在研究药物开始后 12 周,在稳定的背景治疗下外周血嗜酸性粒细胞增多减少 50%。 次要终点将包括绝对嗜酸性粒细胞计数、不良事件的频率和严重程度、HES 体征和症状的减少、组织嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞数量、肥大细胞及其在骨髓中的前体、嗜酸性粒细胞和肥大细胞活化标志物的水平、 1 年时嗜酸性粒细胞计数和背景 HES 治疗,每 8 周给药 24 周后的药代动力学和抗药物抗体 (ADA) 水平和嗜酸性粒细胞计数。 探索性终点将解决贝那利珠单抗反应的预测因素以及嗜酸性粒细胞耗竭对疫苗反应和葡萄糖稳态的影响。 完成研究并为贝那利珠单抗提供持续临床益处的受试者可能有资格接受开放标签扩展方案的药物,直到监管部门批准和上市药物对处方医生(对于任何适应症)的商业可用性,或直到开发贝那利珠单抗已被 MedImmune 停用。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

20

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

仅当以下所有标准适用时,受试者才有资格参与研究:

  1. 筛选时年龄大于或等于 18 岁且小于或等于 75 岁的男性或女性受试者。
  2. 女性受试者只有在未怀孕或未哺乳且符合以下条件之一时才有资格参加本研究:

    1. 有生育能力但同意实施有效避孕,如 PI 所确定,或在整个研究期间和最后一剂研究药物给药后 3 个月内禁欲
    2. 具有非生育潜力

无生育能力的女性被定义为具有输卵管结扎或子宫切除术病史的卵巢功能女性或绝经后女性,定义为具有适当临床特征的自发性闭经 12 个月,例如 年龄合适,>45 岁,在没有激素替代疗法的情况下。 在有疑问的情况下,将获得卵泡刺激素和雌二醇的血液样本以确认生育能力。

可接受的避孕方法可能包括以下一种或多种:

1) 在女性受试者进入研究之前不育并且是女性受试者唯一的性伴侣的男性伴侣; 2) 左炔诺孕酮植入物; 3) 可注射孕激素, 4) 记录失败率 <1% 的宫内节育器; 5) 双重屏障方法,包括带有杀精子剂的隔膜或避孕套。

3) 只有符合以下条件之一的男性受试者才有资格参加本研究:

  1. 手术无菌
  2. 同意在整个研究过程中以及最后一次使用研究药物后的 3 个月内采取有效的避孕措施(见上文)或禁欲

    4) HES 的书面诊断(持续性嗜酸性粒细胞增多史>1500/(微)升,无继发性原因和嗜酸性粒细胞增多引起的终末器官表现证据)

    5) HES 的体征或症状和 AEC >1000/(微) L 在稳定的 HES 治疗中大于或等于 1 个月在入组时

    6) 参与方案 94-I-0079(嗜酸性粒细胞在血液或组织嗜酸性粒细胞增多的情况下的激活和功能)

    7) 同意储存样本进行研究

    妇女的参与:

    避孕:贝那利珠单抗对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的男性和女性必须同意在研究开始之前和研究参与期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 育龄女性在接受贝那利珠单抗之前必须具有阴性妊娠试验结果。 在研究过程中,如果女性怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知研究人员和她的初级保健医生。 如果受试者怀孕,将立即停用研究药物,并咨询产科提供者,告知受试者如何恢复批准的治疗方案。

    排除标准:

    如果在注册时符合以下任何标准,则受试者将被排除在研究之外:

    1. 具有危及生命或其他严重疾病或 HES 临床表现的受试者被主要研究者认为不适合纳入研究,包括但不限于严重的心脏受累和既往血栓栓塞性疾病。
    2. 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或其他已知的免疫缺陷病毒
    3. 乙型肝炎表面抗原阳性,或丙型肝炎病毒抗体血清学阳性,或乙型或丙型肝炎病史阳性。有乙肝疫苗接种史,无乙肝病史者可入组
    4. 存在 FIP1L1/PDGFRA 或其他已知的伊马替尼敏感突变
    5. 系统性肥大细胞增多症或血清类胰蛋白酶水平 >40 ng/mL 的诊断
    6. 已知的淋巴瘤、血液恶性肿瘤、晚期和转移性实体瘤和/或正在接受化疗、放疗或白细胞介素 2 治疗的受试者
    7. 已知对先前抗体治疗的过敏或过敏反应史,包括静脉内免疫球蛋白和许可或实验性单克隆抗体。
    8. 在获得知情同意书之前的 24 周内诊断出蠕虫寄生虫感染
    9. 急性细菌或病毒感染(一旦急性感染得到解决,就可以招募受试者)。
    10. 在获得知情同意书之前 30 天内收到静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)
    11. 在获得知情同意书之前的 4 个月或 5 个半衰期内收到任何上市(例如奥马珠单抗)或研究性生物制品,以较长者为准
    12. 在随机化日期前 30 天收到减毒活疫苗
    13. 收到非活性/灭活疫苗(例如 非活动性流感)是允许的,前提是它们在任何研究访问之前/之后的 1 周内未给药
    14. 在获得知情同意书之前的 30 天内或 5 个半衰期内收到任何研究性非生物制剂,以较长者为准
    15. 在获得知情同意书之前 12 个月内有酒精或药物滥用史
    16. 既往接受过贝那利珠单抗 (MEDI-563) 治疗。

    共同注册指南:除观察性研究或评估许可药物使用情况的注册外,其他试验的共同注册受到限制。 应通知研究人员共同注册,因为这可能需要研究者的批准。

    排除儿童的理由:

    由于没有足够的关于成人 HES 的剂量或不良事件的数据来判断儿童的潜在风险,因此儿童被排除在本研究之外。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:药品
Benralizumab (30mg) 将每 4 周皮下注射 3 剂(在第 0、4 和 8 周)。 在此期间嗜酸性粒细胞计数将被设盲,背景嗜酸性粒细胞增多综合征 (HES) 治疗将不会逐渐减少。
抗 IL-5 受体 α 的非岩藻糖化人源化抗体
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂将每 4 周皮下给药 3 剂(在第 0、4 和 8 周)。 在此期间嗜酸性粒细胞计数将被设盲,背景 HES 治疗将不会逐渐减少。
一种无菌溶液,含有 20 毫摩尔组氨酸/组氨酸盐酸盐 (HCl) 0.25 M 海藻糖二水合物和 0.006% (w/v) 聚山梨酯 20,pH 6.0,在盐水中

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
外周血嗜酸性粒细胞增多减少 50% 的参与者人数
大体时间:3个月
在研究药物开始后 12 周,稳定的 HES 背景治疗使外周血嗜酸性粒细胞增多减少 50%
3个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
嗜酸性粒细胞计数减少百分比
大体时间:3个月
治疗后 12 周外周血嗜酸性粒细胞增多减少百分比
3个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年5月19日

初级完成 (实际的)

2020年6月1日

研究完成 (预期的)

2023年12月31日

研究注册日期

首次提交

2014年4月3日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月3日

首次发布 (估计)

2014年5月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年2月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年1月20日

最后验证

2021年9月9日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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