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好酸球増加症候群の被験者におけるベンラリズマブの安全性と有効性を評価するための研究 (HESIL5R)

好酸球増加症候群(HES)の被験者の好酸球増加症の減少における皮下ベンラリズマブ(MEDI-563)の安全性と有効性を評価するための第2a相無作為化二重盲検プラセボ対照試験

バックグラウンド:

- 好酸球は、感染症と戦うのを助ける白血球です。 好酸球レベルが高いと、人の臓器に損傷を与え、好酸球増多症候群 (HES) を引き起こす可能性があります。 研究者たちは、ベンラリズマブという薬が HES の人に役立つかどうかを研究したいと考えています。

目的:

- ベンラリズマブが HES 患者の好酸球を安全に減少させることができるかどうかをテストすること。

資格:

- 少なくとも 1 か月間安定した HES 療法を受けている 18 ~ 65 歳の成人で、まだ症状があり、好酸球レベルが高い。

デザイン:

  • 参加者は、病歴、身体検査、尿および血液検査でスクリーニングされます。 彼らは簡単な心臓と肺の検査を受けます。
  • 参加者は骨髄生検も受けます。 骨の外側を覆っている部分に麻酔薬を注入します。 その後、針が骨に挿入されます。 速い吸引運動で骨髄細胞を採取します。
  • フェーズ 1: 参加者は、治験薬またはプラセボのいずれかを注射として無作為に受け取ります。
  • 次の 3 日間は毎日の訪問、その後は週 4 回の訪問、その後隔週で 4 回の訪問があります。 毎回、病歴、身体検査、血液検査、副作用のチェックがあります。
  • 彼らは、最初の注射の1か月後および2か月後に、治験薬またはプラセボの別の用量を受け取ります。
  • フェーズ 2 は、フェーズ 1 のスケジュールを繰り返します。 すべての参加者は治験薬を受け取ります。
  • 1回の訪問で、参加者はワクチンも受け取ります。 4回の訪問で、彼らは心臓と肺の検査を繰り返します。 彼らはまた、別の骨髄生検を受ける予定です。
  • 24 週目以降、参加者は治験薬を 6 か月間で 6 回または 6 か月間で 2 回投与されます。

調査の概要

詳細な説明

好酸球増多症候群 (HES) は、顕著な末梢好酸球増多 (> 1500/(micro)L) および好酸球関連組織損傷の証拠を特徴とする異質性疾患のまれなグループです。 コルチコステロイド療法に最初に反応する患者の割合は高いが、好酸球増加症および臨床症状を制御するために高用量がしばしば必要であり、多くの患者は治療に対して比較的抵抗力があり、および/または深刻な副作用を発症する. ヒトにおけるIL-5受容体アルファの発現は、好酸球、好塩基球、マスト細胞およびそれらの前駆細胞に限定されているため、HESの治療の理想的な標的です。 今日まで、喘息におけるフェーズ 1、2、および 3 の試験でベンラリズマブ (抗 IL-5 受容体アルファ) の安全性に関する懸念はなく、有効性データは有望です。 HES の治療におけるベンラリズマブの安全性と有効性を調査するために、絶対好酸球数が 1000/(micro)L を超える症状のある HES の成人 20 人 (男性および妊娠していない女性、18 歳から 75 歳) を調査しました。この無作為化、プラセボ対照、二重盲検第 2 相試験では、少なくとも 1 か月間の安定した HES 療法が採用されます。 ベンラリズマブ (30 mg) またはプラセボを 0、4、および 8 週目に皮下投与します。被験体の好酸球数を盲検化し、その被験体が 13 週間研究されるまでバックグラウンド HES 療法を漸減しません。 12、16、および20週目に、すべての被験者がベンラリズマブの皮下注射を受けます。 24週間の訪問で反応を示す被験者(好酸球数が1000 /(アルファ)L未満で、バックグラウンドHES療法の増加なしに安定または改善された臨床症状)は、4週間ごとに追加の30 mg皮下注射を受け続けます。 ベンラリズマブまたはプラセボの初回投与およびベンラリズマブの最初の非盲検投与に続いて、対象は毎日 3 日間、毎週 4 週間、および 2 週間ごとに 8 週間追跡されます。 その後の訪問は、レスポンダーの場合は 4 週間間隔、ノンレスポンダーの場合は 12 週間間隔で、最低 2 年間行われます。 2年以上安定した完全な反応を示す被験者は、8週間ごとの投与間隔でベンラリズマブを受け取る資格があります。 被験者は、22週間の来院時にジフテリア破傷風無細胞百日咳(TdaP)追加免疫を受け取ります。 力価は、免疫化の6週間後に測定されます。研究の主要エンドポイントは、治験薬の開始後12週間での安定したバックグラウンド療法での末梢血好酸球増加症の50%の減少です。 二次エンドポイントには、好酸球の絶対数、有害事象の頻度と重症度、HESの兆候と症状の減少、組織の好酸球増多、骨髄中の好酸球、マスト細胞およびそれらの前駆体の数、好酸球およびマスト細胞活性化のマーカーのレベルが含まれます。 1年後の好酸球数とバックグラウンドHES療法、薬物動態と抗薬物抗体(ADA)レベル、および8週間ごとの投与の24週間後の好酸球数。 探索的エンドポイントは、ベンラリズマブへの反応の予測因子と、好酸球枯渇がワクチン反応とグルコース恒常性に及ぼす影響に対処します。 研究を完了し、ベンラリズマブが持続的な臨床的利益を提供する被験者は、規制当局の承認および処方医への市販薬の商業的入手可能性(あらゆる適応症について)まで、またはbenralizumab は MedImmune によって製造中止になりました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

被験者は、以下の基準のすべてが当てはまる場合にのみ、研究への参加資格があります。

  1. -スクリーニング時の年齢が18歳以上75歳以下の男性または女性の被験者。
  2. 女性被験者は、妊娠中または授乳中でなく、次のいずれかである場合にのみ、この研究に適格です。

    1. -出産の可能性があるが、PIによって決定されるように、効果的な避妊を実践することに同意する、または研究中および治験薬の最後の投与後3か月間禁欲する
    2. 出産の可能性がない

非出産の可能性のある女性は、卵管結紮または子宮摘出術の記録された病歴を持つ機能する卵巣を持つ女性、または閉経後の女性として定義されます。 適切な年齢、> 45 歳、ホルモン補充療法がない場合。 疑わしい場合は、卵胞刺激ホルモンとエストラジオールの血液サンプルを採取して、出産の可能性を確認します。

許容される避妊方法には、次の 1 つまたは複数が含まれる場合があります。

1) 女性被験者が研究に参加する前に不妊であり、女性被験者の唯一の性的パートナーである男性パートナー; 2) レボノルゲストレルのインプラント; 3) 注射可能なプロゲストーゲン、4) 記録された失敗率が 1% 未満の子宮内器具。 5) 横隔膜または殺精子剤を含むコンドームを含む二重バリア法。

3) 男性被験者は、以下のいずれかに該当する場合にのみ、この研究の対象となります。

  1. 外科的に無菌
  2. -効果的な避妊(上記を参照)または禁欲を実践することに同意する 研究中および治験薬の最後の投与後3か月間

    4)HESの診断書(二次的な原因のない持続的な好酸球増加症の病歴> 1500 /(micro)L、および好酸球増加症に起因する末端器官の症状の証拠)

    5) HES および AEC >1000/(micro) L の徴候または症状が、登録時に 1 か月以上安定した HES 療法で認められている

    6) プロトコル 94-I-0079 (血液または組織の好酸球増多症における好酸球の活性化と機能) への参加

    7) 研究用サンプルの保管に同意する

    女性の参加:

    避妊: 発育中のヒト胎児に対するベンラリズマブの影響は不明です。 このため、出産の可能性のある男性と女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 出産可能年齢の女性は、ベンラリズマブを受ける前に妊娠検査結果が陰性でなければなりません。 研究の過程で、女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、研究スタッフと主治医にすぐに知らせる必要があります。 対象が妊娠した場合、治験薬は直ちに中止され、対象は産科提供者と相談して承認された治療オプションを再開する方法についてカウンセリングを受けます。

    除外基準:

    登録時に以下の基準のいずれかに該当する場合、被験者は研究への参加から除外されます。

    1. -生命を脅かすまたはその他の深刻な病気またはHESの臨床症状を有する被験者 主治験責任医師による研究への参加が不適切であると見なされた、重度の心臓への関与および以前の血栓塞栓性疾患を含むがこれらに限定されない。
    2. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)またはその他の既知の免疫不全
    3. -陽性のB型肝炎表面抗原、またはC型肝炎ウイルス抗体血清学、またはB型肝炎またはC型肝炎の病歴が陽性。
    4. -FIP1L1 / PDGFRAまたは別の既知のイマチニブ感受性変異の存在
    5. -全身性肥満細胞症または血清トリプターゼレベルの診断 > 40 ng/mL
    6. -既知のリンパ腫、血液悪性腫瘍、進行性および転移性固形腫瘍、および/または化学療法、放射線療法またはインターロイキン2治療を受けている被験者
    7. -以前の抗体療法に対するアレルギーまたはアナフィラキシー反応の既知の病歴。これには、静脈内免疫グロブリンおよび認可されたまたは実験的なモノクローナル抗体が含まれます。
    8. -インフォームドコンセントが取得される前の24週間以内に診断された寄生虫感染症
    9. -急性の細菌またはウイルス感染症(急性感染症が解決したら、被験者を登録できます)。
    10. -インフォームドコンセントが得られる日の前30日以内の静脈内免疫グロブリン(IVIG)の受領
    11. -インフォームドコンセントが得られる日から4か月または5半減期のいずれか長い方以内に、市販されている(例:オマリズマブ)または研究中の生物学的製剤の受領
    12. 無作為化日の30日前に弱毒生ワクチンを受領
    13. 不活性/不活化ワクチンの受領 (例: 非アクティブなインフルエンザ)は、研究訪問の前後1週間以内に投与されない限り許可されます
    14. -インフォームドコンセントが得られる日から30日以内または半減期の5日前のいずれか長い方で、研究用の非生物学的製剤の受領
    15. -インフォームドコンセントが取得される前の12か月以内のアルコールまたは薬物乱用の履歴
    16. -ベンラリズマブ(MEDI-563)による以前の治療。

    共同登録のガイドライン: 他の試験への共同登録は、観察研究または認可された医薬品の使用を評価する試験への登録を除き、制限されています。 共同登録には治験責任医師の承認が必要な場合があるため、治験スタッフに通知する必要があります。

    子供の排除の正当化:

    子供の潜在的なリスクを判断するには、HES の成人で利用可能な投薬量または有害事象に関するデータが不十分であるため、子供はこの研究から除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:薬
ベンラリズマブ (30mg) を 4 週間ごとに 3 回 (0、4、8 週目) 皮下投与します。 この間、好酸球数は盲検化され、バックグラウンドの好酸球増多症候群 (HES) 治療は漸減されません。
IL-5受容体αに対するアフコシル化ヒト化抗体
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは、4 週間ごとに 3 用量 (0、4、および 8 週目) 皮下投与されます。 この間、好酸球数は盲検化され、バックグラウンドの HES 療法は漸減されません。
生理食塩水中に 20 ミリモルのヒスチジン/ヒスチジン塩酸塩 (HCl)、0.25 M トレハロース二水和物、および 0.006% (w/v) ポリソルベート 20、pH 6.0 を含む滅菌溶液

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血好酸球増加症が 50% 減少した参加者の数
時間枠:3ヶ月
治験薬の開始後 12 週間で、安定した HES バックグラウンド療法で末梢血好酸球増加症が 50% 減少
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
好酸球数の減少率
時間枠:3ヶ月
治療後 12 週間での末梢血好酸球増加症の減少率
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年5月19日

一次修了 (実際)

2020年6月1日

研究の完了 (予想される)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2014年4月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月3日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年2月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月20日

最終確認日

2021年9月9日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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