Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование по оценке безопасности и эффективности бенрализумаба у субъектов с гиперэозинофильным синдромом (HESIL5R)

20 января 2022 г. обновлено: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2а по оценке безопасности и эффективности подкожного введения бенрализумаба (MEDI-563) в снижении эозинофилии у субъектов с гиперэозинофильным синдромом (ГЭС)

Фон:

- Эозинофилы — это лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями. Высокий уровень эозинофилов может повредить органы человека, вызывая гиперэозинофильный синдром (ГЭС). Исследователи хотят изучить, может ли препарат бенрализумаб помочь людям с ГЭК.

Цель:

- Проверить, может ли бенрализумаб безопасно снижать количество эозинофилов у людей с ГЭК.

Право на участие:

- Взрослые в возрасте от 18 до 65 лет, которые получали стабильную терапию ГЭК в течение не менее 1 месяца, но все еще имеют симптомы и высокий уровень эозинофилов.

Дизайн:

  • Участники будут проверены с историей болезни, физическим осмотром, а также анализами мочи и крови. Они возьмут простые тесты сердца и легких.
  • Участникам также сделают биопсию костного мозга. Обезболивающее лекарство вводится во внешнее покрытие кости. Затем в кость вводят иглу. Быстрое всасывающее движение захватывает клетки костного мозга.
  • Фаза 1: участники случайным образом получат либо исследуемый препарат, либо плацебо в виде инъекции.
  • У них будут ежедневные посещения в течение следующих 3 дней, затем 4 посещения в неделю, а затем 4 посещения раз в две недели. Каждый раз у них будет история болезни, медицинский осмотр, анализы крови и проверка побочных эффектов.
  • Они получат еще одну дозу исследуемого препарата или плацебо через 1 месяц и 2 месяца после первой инъекции.
  • Фаза 2 повторяет график Фазы 1. Все участники получат исследуемый препарат.
  • При 1 посещении участники также получат вакцину. В 4 визита они повторят тесты сердца и легких. У них также будет еще одна биопсия костного мозга.
  • После 24-й недели участники будут получать исследуемый препарат либо 6 раз в течение 6 месяцев, либо дважды в течение 6 месяцев.

Обзор исследования

Подробное описание

Гиперэозинофильный синдром (ГЭС) представляет собой редкую группу гетерогенных заболеваний, характеризующихся выраженной периферической эозинофилией (>1500/(микро)л) и признаками повреждения тканей, ассоциированного с эозинофилами. Хотя большая часть пациентов первоначально отвечает на терапию кортикостероидами, высокие дозы часто необходимы для контроля эозинофилии и клинических симптомов, и многие пациенты становятся относительно невосприимчивыми к терапии и/или у них развиваются серьезные побочные эффекты. Экспрессия альфа-рецептора ИЛ-5 у человека ограничивается эозинофилами, базофилами, тучными клетками и их предшественниками и, следовательно, является идеальной мишенью для терапии ГЭК. На сегодняшний день не было никаких проблем с безопасностью бенрализумаба (антитела к рецептору IL-5 альфа) в исследованиях фазы 1, 2 и 3 при астме, и данные об эффективности являются многообещающими. Чтобы изучить безопасность и эффективность бенрализумаба при лечении ГЭК, 20 взрослых (мужчины и небеременные женщины в возрасте 18–75 лет) с ГЭК с симптомами абсолютного числа эозинофилов >1000/(микро)л на для участия в этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании фазы 2 будет набрана стабильная терапия ГЭК в течение как минимум 1 месяца. Бенрализумаб (30 мг) или плацебо будут вводить подкожно на 0, 4 и 8 неделе. Подсчет эозинофилов будет слепым для субъекта, а фоновая терапия ГЭК не будет снижаться до тех пор, пока этот субъект не будет участвовать в исследовании в течение 13 недель. На 12, 16 и 20 неделе все субъекты получат подкожную инъекцию бенрализумаба. Субъекты, демонстрирующие ответ на 24-недельном визите (количество эозинофилов <1000/(альфа) л и стабильные или улучшенные клинические симптомы без усиления фоновой терапии ГЭК), будут продолжать получать дополнительные 30 мг подкожных инъекций каждые 4 недели. После начальной дозы бенрализумаба или плацебо и первой открытой дозы бенрализумаба субъекты будут наблюдаться ежедневно в течение 3 дней, еженедельно в течение 4 недель и каждые 2 недели в течение 8 недель. Последующие визиты будут проводиться с интервалом в 4 недели для ответивших и с интервалом в 12 недель для не ответивших на лечение в течение как минимум двух лет. Субъекты со стабильным и полным ответом в течение более или равного 2 годам могут иметь право на получение бенрализумаба с интервалом дозирования каждые 8 ​​недель. Субъекты будут получать бустерную иммунизацию против дифтерии-столбняка-ацеллюлярного коклюша (TdaP) при посещении через 22 недели. Титры будут измеряться через 6 недель после иммунизации. Первичной конечной точкой исследования является 50% снижение эозинофилии периферической крови при стабильной фоновой терапии через 12 недель после начала приема исследуемого препарата. Вторичные конечные точки будут включать абсолютное количество эозинофилов, частоту и тяжесть нежелательных явлений, уменьшение признаков и симптомов ГЭК, тканевую эозинофилию, количество эозинофилов, тучных клеток и их предшественников в костном мозге, уровни маркеров эозинофилов и активацию тучных клеток, количество эозинофилов и фоновая терапия ГЭК через 1 год, фармакокинетика и уровни антител к лекарственным препаратам (АДА) и количество эозинофилов через 24 недели после каждого 8-недельного дозирования. Исследовательские конечные точки будут касаться предикторов ответа на бенрализумаб и влияния истощения эозинофилов на ответ на вакцину и гомеостаз глюкозы. Субъекты, завершившие исследование и для которых бенрализумаб обеспечивает устойчивую клиническую пользу, могут иметь право на получение препарата по открытому расширенному протоколу до утверждения регулирующими органами и коммерческой доступности имеющегося на рынке препарата для врачей, назначающих рецепты (по любому показанию), или до разработки Компания MedImmune прекратила выпуск бенрализумаба.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

  • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Субъект будет иметь право на участие в исследовании, только если выполняются все следующие критерии:

  1. Субъект мужского или женского пола старше или равен 18 и меньше или равен 75 годам на момент скрининга.
  2. Субъект женского пола подходит для участия в этом исследовании, только если она не беременна или не кормит грудью и имеет одно из следующих условий:

    1. Способна к деторождению, но соглашается практиковать эффективную контрацепцию, как определено PI, или воздержание на протяжении всего исследования и в течение 3 месяцев после введения последней дозы исследуемого препарата.
    2. Недетородного потенциала

Женщины, не способные к деторождению, определяются как женщины с функционирующими яичниками с документально подтвержденной перевязкой маточных труб или гистерэктомией в анамнезе или женщины в постменопаузе, что определяется наличием 12-месячной спонтанной аменореи с соответствующим клиническим профилем, например: соответствующий возрасту, >45 лет, при отсутствии заместительной гормональной терапии. В сомнительных случаях будет получен образец крови на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол для подтверждения детородного потенциала.

Приемлемые методы контрацепции могут включать один или несколько из следующих:

1) партнер-мужчина, который был бесплоден до включения женщины-субъекта в исследование и является единственным сексуальным партнером женщины-субъекта; 2) имплантаты левоноргестрела; 3) инъекционный гестаген, 4) внутриматочная спираль с документально подтвержденной частотой неудач <1%; и 5) методы двойного барьера, включающие использование диафрагмы или презерватива со спермицидом.

3) Субъект мужского пола имеет право на участие в этом исследовании, только если он является одним из следующих:

  1. Хирургически стерильный
  2. Соглашается практиковать эффективную контрацепцию (см. выше) или воздерживаться от употребления наркотиков на протяжении всего исследования и в течение 3 месяцев после последнего введения исследуемого препарата.

    4) Документально подтвержденный диагноз ГЭК (в анамнезе персистирующая эозинофилия >1500/(микро)л без вторичной причины и признаков поражения органов-мишеней, связанных с эозинофилией)

    5) Признаки или симптомы ГЭК и AEC >1000/(микро)л при стабильной терапии ГЭК в течение более или равного 1 месяцу на момент включения в исследование.

    6) Участие в протоколе 94-I-0079 (Активация и функция эозинофилов в условиях с эозинофилией крови или тканей)

    7) Дает согласие на хранение образцов для изучения

    Участие женщин:

    Контрацепция. Влияние бенрализумаба на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине мужчины и женщины детородного возраста должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение всего периода участия в нем. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность до начала приема бенрализумаба. Если в ходе исследования женщина забеременеет или подозревает, что беременна, она должна немедленно сообщить об этом персоналу исследования и своему лечащему врачу. Если субъект забеременеет, прием исследуемого препарата будет немедленно прекращен, и субъекту будет сообщено, как возобновить утвержденные терапевтические варианты после консультации с акушером.

    КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

    Субъект будет исключен из участия в исследовании, если на момент регистрации применяется любой из следующих критериев:

    1. Субъекты с опасными для жизни или другими серьезными заболеваниями или клиническими проявлениями ГЭК, признанными неподходящими для включения в исследование по мнению главного исследователя, включая, помимо прочего, тяжелое поражение сердца и тромбоэмболию в анамнезе.
    2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или другой известный иммунодефицит
    3. Положительный результат на поверхностный антиген гепатита В, или серологический анализ на антитела к вирусу гепатита С, или положительная история болезни на гепатит В или С. Пациенты с историей вакцинации против гепатита В без истории гепатита В допускаются к регистрации
    4. Наличие FIP1L1/PDGFRA или другой известной мутации, чувствительной к иматинибу.
    5. Диагноз системного мастоцитоза или уровень триптазы в сыворотке >40 нг/мл
    6. Известная лимфома, гемобластозы, распространенные и метастатические солидные опухоли и/или субъекты, проходящие химиотерапию, лучевую терапию или лечение интерлейкином 2
    7. Известная история аллергических или анафилактических реакций на предыдущую терапию антителами, включая внутривенный иммуноглобулин и лицензированные или экспериментальные моноклональные антитела.
    8. Гельминтозная паразитарная инфекция, диагностированная в течение 24 недель до даты получения информированного согласия
    9. Острая бактериальная или вирусная инфекция (субъекты могут быть включены в исследование после разрешения острой инфекции).
    10. Получение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) в течение 30 дней до даты получения информированного согласия
    11. Получение любого продаваемого (например, омализумаб) или исследуемого биологического препарата в течение 4 месяцев или 5 периодов полувыведения до даты получения информированного согласия, в зависимости от того, что дольше
    12. Получение живых аттенуированных вакцин за 30 дней до даты рандомизации
    13. Получение неактивных/убитых прививок (напр. неактивный грипп) разрешены при условии, что они не будут введены в течение 1 недели до/после любого исследовательского визита
    14. Получение любого исследуемого небиологического препарата в течение 30 дней или 5 периодов полувыведения до даты получения информированного согласия, в зависимости от того, что дольше
    15. История злоупотребления алкоголем или наркотиками в течение 12 месяцев до даты получения информированного согласия
    16. Предшествующее лечение бенрализумабом (MEDI-563).

    Рекомендации по совместному включению: Совместное участие в других исследованиях ограничено, за исключением участия в обсервационных исследованиях или исследованиях, оценивающих использование лицензированного препарата. Исследовательский персонал должен быть уведомлен о совместном включении, поскольку для этого может потребоваться одобрение исследователя.

    Обоснование исключения детей:

    Поскольку данных о дозировке или нежелательных явлениях у взрослых с ГЭК недостаточно, чтобы оценить потенциальный риск у детей, дети были исключены из этого исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Лекарство
Бенрализумаб (30 мг) будет вводиться подкожно каждые 4 недели в виде 3 доз (на 0, 4 и 8 неделях). В течение этого времени подсчет эозинофилов будет ослеплен, а терапия фонового гиперэозинофильного синдрома (ГЭК) не будет снижена.
Афукозилированное гуманизированное антитело к рецептору IL-5 альфа
Плацебо Компаратор: Плацебо
Плацебо будет вводиться подкожно каждые 4 недели по 3 дозы (на 0, 4 и 8 неделях). В течение этого времени количество эозинофилов будет скрыто, а фоновая терапия ГЭК не будет снижаться.
Стерильный раствор, содержащий 20 миллимолей гистидина/гистидингидрохлорида (HCl), 0,25 М дигидрата трегалозы и 0,006% (масса/объем) полисорбата 20, рН 6,0, в физиологическом растворе.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с 50% снижением эозинофилии периферической крови
Временное ограничение: 3 месяца
50% снижение эозинофилии периферической крови на стабильной фоновой терапии ГЭК через 12 недель после начала приема исследуемого препарата
3 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процентное снижение количества эозинофилов
Временное ограничение: 3 месяца
Процентное снижение эозинофилии периферической крови через 12 недель после лечения
3 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

19 мая 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июня 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

31 декабря 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 апреля 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 мая 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

6 мая 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

8 февраля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 января 2022 г.

Последняя проверка

9 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться