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治疗癌症患者的下一代序列靶向治疗

2021年2月3日 更新者:Fox Chase Cancer Center

一项前瞻性随机试验,比较医师酌情指导治疗与医师酌情指导加下一代序列定向治疗的有效性

这项随机临床试验研究了下一代序列靶向疗法在治疗癌症患者方面的效果。 下一代测序是一种筛查癌症相关基因突变的测试。 靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击可能对正常细胞危害较小的特定类型癌细胞的治疗方法。 下一代测序可能有助于识别这些特定类型的癌细胞。

研究概览

详细说明

主要目标:

I. 总体(综合)缓解率 (ORR)。

次要目标:

I. 4 个月无进展生存期 (PFS)。 二。 突变率。 三、 不良事件发生率/严重程度。 四、 总生存期。

三级目标:

一、定向代理率。 二。 可用协议速率。 三、 协议注册率。 四、 发病部位影响。

大纲:患者被随机分配到 2 个治疗组中的 1 个。

ARM A:患者通过下一代测序收集组织和血液样本进行分析。 患者根据主治医师的判断接受标准护理治疗。

ARM B:患者接受组织和血液样本的收集,以通过下一代测序进行分析。 根据二代测序结果,患者接受靶向治疗。

完成研究治疗后,患者每 3 个月接受一次随访,持续 2 年,每 6 个月一次,持续 2 年,之后每年一次。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

30

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19111
        • Fox Chase Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

19年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 患者必须有组织学或细胞学证实的癌症
  • 患者必须患有可评估的疾病;不需要可测量的疾病;但是,如果存在可测量的疾病,则根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 标准版本 (v.) 1.1,将其定义为至少一个可以在至少一个维度上准确测量的病变;此外,如果仅存在可评估的疾病,则相关肿瘤标志物(根据研究者的判断)在基线时必须 >= 正常上限 (ULN) 的 2 倍,并且可以用作反应指标
  • 患者必须被认为是 1 期试验的良好候选人,并且如果可能,治疗医师必须打算让患者参加 1 期临床方案;患者不需要在入组前的最后一线治疗取得进展

    • 其他临床试验也可接受;例如,可能存在适用的 2 期或 3 期试验,患者有资格参加,并且可用信息(包括下一代测序 [NGS])与此类注册相关;无论如何,相关的一点是,在为该试验选择患者时,医生的意图是尽可能使用 NGS 数据来选择合适的疗法
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 =< 2
  • 中性粒细胞绝对计数 > 1,000/mcL
  • 血小板 > 80,000/mcL
  • 总胆红素 =< ULN 的 1.5 倍且稳定 X 1 个月
  • 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)/丙氨酸氨基转移酶 (ALT)(血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 [SGOT]/血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT])< 3 倍 ULN(如果存在肝转移则 =< 5 X ULN)
  • 血清肌酐 =< 1.5 X ULN 和稳定 X 1 个月或肌酐清除率 >= 60 Ml/min/1.73 米^2
  • 预计寿命 >= 3 个月
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书和健康保险流通与责任法案 (HIPAA) 授权

排除标准:

  • 患有一种以上活动性恶性肿瘤的患者;活动性恶性肿瘤定义为在入组后 3 年内以治疗为目的接受治疗且生存可能受到影响的恶性肿瘤
  • 已知有活动性脑转移的患者;如果患者停用全身性类固醇并且至少 1 个月内没有中枢神经系统 (CNS) 进展的临床指征,则有脑转移治疗史的患者符合条件;如果满足上述标准,则多形性胶质母细胞瘤患者符合资格;注意:许多临床试验不允许招募此类患者;如果医生出于良心认为适用于他们患者的方案确实存在,则可以接受参加该试验,前提是满足其他资格标准
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况
  • 接受联合抗逆转录病毒治疗的已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性患者
  • 怀孕或哺乳

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:A组(护理治疗标准)
患者通过下一代测序收集组织和血液样本进行分析。 患者根据主治医师的判断接受标准护理治疗。
相关研究
收集组织和血液样本
其他名称:
  • 细胞学取样
接受护理治疗标准
其他名称:
  • 治疗
  • 治疗干预
  • 治疗方法
  • 治疗技术
  • TX
实验性的:B组(靶向治疗)
患者通过下一代测序收集组织和血液样本进行分析。 根据二代测序结果,患者接受靶向治疗。
相关研究
收集组织和血液样本
其他名称:
  • 细胞学取样
接受靶向治疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
整体(综合)回复率
大体时间:长达 2 年
总体(复合)反应率将由根据 RECIST 1.1 的肿瘤反应率或由 RECIST 1.1 定义的没有可测量疾病的患者的肿瘤标志物反应来定义。 与基线相比,肿瘤标志物反应将被量化为目标标志物减少 50%,没有任何进展性疾病的影像学证据。
长达 2 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期
大体时间:在 4 个月时评估从随机化到疾病进展或死亡的时间,以先发生者为准
将使用 Kaplan 和 Meier 的方法估计无进展和存活的患者百分比。 将使用对数秩检验将对照中的 PFS 与实验组中的 PFS 进行比较。
在 4 个月时评估从随机化到疾病进展或死亡的时间,以先发生者为准
突变率
大体时间:长达 2 年
突变率,定义为鉴定出 >= 1 个突变的患者的百分比,将使用 Pearson 和 Clopper 方法作为二项式比例进行估计。 将为这些比例提供 95% 的置信区间。
长达 2 年
可操作的突变率
大体时间:长达 2 年
将使用 Pearson 和 Clopper 方法作为二项式比例来估计具有“可操作的”突变率的患者的百分比。 将为这些比例提供 95% 的置信区间。
长达 2 年
根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准 4.0 版分级的不良事件发生率
大体时间:长达 2 年
将使用 Pearson 和 Clopper 的方法作为二项式比例来估计不良事件的发生率。 将为这些比例提供 95% 的置信区间。 不良事件将根据严重程度制成表格。
长达 2 年
中位总生存期
大体时间:长达 2 年
将使用 Kaplan 和 Meier 的方法估计 OS。 将使用对数秩检验将控制中的操作系统与实验组中的操作系统进行比较。
长达 2 年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
目标代理率
大体时间:长达 2 年
靶向药物率将估计为 B 组接受靶向治疗的患者比例。 将确定 95% 置信区间。
长达 2 年
可用协议率
大体时间:长达 2 年
可用方案率将被估计为局部方案提供潜在治疗的突变的分数。 将确定 95% 置信区间。
长达 2 年
协议注册率
大体时间:长达 2 年
方案登记率将估计为参与该试验的任何正在进行的试验中患者的比例。
长达 2 年
疾病部位影响
大体时间:长达 2 年
疾病部位影响将通过每个疾病部位分配的中位 OS 和 4 个月 PFS 来表征。
长达 2 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Anthony Olszanski、Fox Chase Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年3月17日

初级完成 (实际的)

2018年5月10日

研究完成 (实际的)

2018年5月10日

研究注册日期

首次提交

2014年5月6日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月6日

首次发布 (估计)

2014年5月7日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年2月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年2月3日

最后验证

2021年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • CGI-065 (其他标识符:Fox Chase Cancer Center)
  • P30CA006927 (美国 NIH 拨款/合同)
  • NCI-2014-00716 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

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