成人鼻腔一氧化氮正常值的测定

原发性纤毛运动障碍 (PCD) 是一种罕见的遗传性疾病，其特征是气道粘膜纤毛清除受损，导致反复呼吸道感染、支气管扩张，最终导致呼吸功能不全。 PCD 的诊断很困难，并且依赖于未广泛使用的复杂方法 (1)。

与正常受试者相比，PCD 患者的鼻腔一氧化氮 (nNO) 减少，nNO 测量已被提议作为 PCD 的非侵入性筛查工具。 然而，nNO 测量技术尚未标准化，并且缺乏参考值 (2, 3)。

NIOX MINO 是一款手持式分析仪，专为无创测量哮喘患者呼出的一氧化氮 (eNO) 而开发。 只有少数研究 (4-6) 报道了使用 NIOX MINO 测量 nNO，主要是将 NIOX MINO 与其他 NO 分析仪进行比较。 但是，没有研究试图在大量正常受试者中建立 NIOX MINO 的参考值。

nNO 测量的一个关键问题是在 nNO 采样期间避免呼出的肺泡空气污染鼻腔空气。 这可以通过屏气或通过在采样过程中允许软腭闭合的呼吸技术（例如张口呼吸和阻力）来获得。 然而，由于使用 NIOX MINO 的采样时间很长（2 毫升/分钟的流速为 2 分钟，5 毫升/分钟的流速为 45 秒），这些技术可能难以应用。

在这项初步研究中，我们将使用 3 种不同的呼吸技术确定 100 名 20 至 70 岁健康男性和女性的正常 nNO 值：

1. 屏气 45 秒
2. 通过固定阻力（一根吸管）用嘴呼吸，仅在呼气时在口咽部产生小的正压
3. 通过持续气道正压通气 (CPAP) 设备进行口呼吸，该设备在安静的自主呼吸期间产生持续的软腭闭合，从而允许较长的 nNO 测量采样时间。

本研究将允许：1) 确定是否可以使用 NIOX MINO 可靠地测量成年正常受试者的 nNO，2) 确定最可重复的呼吸技术，3) 确定 NIOX MINO 测量的 nNO 的正常值，以及4）探索性别和年龄组之间可能存在的差异。

参考：

1. J.S.A. Lucas、W.T. Walker、C.E. Kuehni 和 R. Lazor。 原发性纤毛运动障碍。 Eur Respir 周一 2011; 54：201-217。
2. ATS/ERS 关于在线和离线测量呼出的下呼吸道一氧化氮和鼻腔一氧化氮的标准化程序的建议，2005 年。 Am J Respir Crit Care Med 2005； 171：912-30。
3. 马丁 JK，尼尔森 KG。 选择经鼻一氧化氮技术作为原发性纤毛运动障碍的一线测试。 欧洲呼吸杂志 2011； 37：559-65。
4. 马丁 JK，尼尔森 KG。 手持式潮汐呼吸鼻腔一氧化氮测量 - 一种用于诊断原发性纤毛运动障碍的有前途的靶向病例发现工具。 公共科学图书馆 2013 年； 8：e57262。
5. Weschta M、Deutschle T、Riechelmann H. 使用新型手持设备进行鼻部呼气一氧化氮分数分析。 鼻科学 2008； 46：23-7。
6. Maniscalco M、Laurentiis G de、Weitzberg E、Lundberg JO、Sofia M. 使用手持式电化学分析仪进行鼻腔一氧化氮测量的验证研究。 Eur J Clin Invest 2008； 38：197-200。