Bestemmelse av normale verdier av nasal nitrogenoksid hos voksne

Primær ciliær dyskinesi (PCD) er en sjelden genetisk lidelse karakterisert ved nedsatt luftveismukosiliær clearance som fører til tilbakevendende luftveisinfeksjoner, bronkiektasi og til slutt respiratorisk insuffisiens. Diagnostisering av PCD er vanskelig og er avhengig av komplekse metoder som ikke er allment tilgjengelige (1).

Nasal nitrogenoksid (nNO) er redusert hos PCD-pasienter sammenlignet med normale forsøkspersoner, og nNO-måling har blitt foreslått som et ikke-invasivt screeningverktøy for PCD. Imidlertid er nNO-måleteknikker ikke standardiserte og referanseverdier mangler (2, 3).

NIOX MINO er ​​en håndholdt analysator utviklet for ikke-invasiv måling av utåndet NO (eNO) hos astmatikere. Måling av nNO med NIOX MINO er ​​rapportert i kun få studier (4-6), som hovedsakelig sammenlignet NIOX MINO med andre NO-analysatorer. Ingen studie forsøkte imidlertid å etablere referanseverdier med NIOX MINO hos et stort antall normale forsøkspersoner.

Et kritisk problem ved nNO-måling er å unngå forurensning av neseluften med utåndet alveolær luft under nNO-prøvetaking. Dette kan oppnås ved enten å holde pusten, eller ved en pusteteknikk som tillater lukking av myk gane under prøvetaking, som for eksempel munnpustemotstand. Siden prøvetakingstidene med NIOX MINO er ​​lange (2 minutter ved en strømning på 2 ml/min og 45 sekunder ved en strømning på 5 ml/min), kan disse teknikkene være vanskelige å bruke.

I denne pilotstudien vil vi bestemme normale nNO-verdier hos 100 friske menn og kvinner i alderen 20 til 70 år ved å bruke 3 forskjellige pusteteknikker:

1. holde pusten i 45 sekunder
2. munn puster gjennom en fast motstand (et sugerør), for å skape et lite positivt trykk i orofarynx kun under ekspirasjon
3. munnpusting gjennom et kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)-apparat, som produserer kontinuerlig myk ganelukking under rolig spontan pusting, og dermed tillater lange prøvetakingstider for nNO-måling.

Denne studien vil tillate: 1) å bestemme om nNO pålitelig kan måles med NIOX MINO hos voksne normale forsøkspersoner, 2) å identifisere den mest reproduserbare pusteteknikken, 3) å bestemme normale verdier av nNO målt med NIOX MINO, og 4) å utforske mulige forskjeller mellom kjønn og aldersgrupper.

Referanser:

1. J.S.A. Lucas, W.T. Walker, C.E. Kuehni og R. Lazor. Primær ciliær dyskinesi. Eur Respir man. 2011; 54: 201-217.
2. ATS/ERS-anbefalinger for standardiserte prosedyrer for online og offline måling av utåndet nedre respiratorisk nitrogenoksid og nese nitrogenoksid, 2005. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 912-30.
3. Marthin JK, Nielsen KG. Valg av nasal nitrogenoksidteknikk som førstelinjetest for primær ciliær dyskinesi. Eur Respir J 2011; 37: 559-65.
4. Marthin JK, Nielsen KG. Håndholdt tidevannspust Nasal nitrogenoksidmåling - et lovende målrettet verktøy for å finne ut av tilfeller for diagnostisering av primær ciliær dyskinesi. PLoS ONE 2013; 8: e57262.
5. Weschta M, Deutschle T, Riechelmann H. Nasal fraksjonell utåndet nitrogenoksidanalyse med en ny håndholdt enhet. Rhinology 2008; 46: 23-7.
6. Maniscalco M, Laurentiis G de, Weitzberg E, Lundberg JO, Sofia M. Valideringsstudie av nasale nitrogenoksidmålinger ved bruk av en håndholdt elektrokjemisk analysator. Eur J Clin Invest 2008; 38: 197-200.