Bestemmelse af normale værdier af nasal nitrogenoxid hos voksne

Primær ciliær dyskinesi (PCD) er en sjælden genetisk lidelse karakteriseret ved nedsat luftvejsmucociliær clearance, der fører til tilbagevendende luftvejsinfektioner, bronkiektasi og i sidste ende respiratorisk insufficiens. Diagnose af PCD er vanskelig og er afhængig af komplekse metoder, som ikke er bredt tilgængelige (1).

Nasal nitrogenoxid (nNO) er reduceret hos PCD-patienter sammenlignet med normale forsøgspersoner, og nNO-måling er blevet foreslået som et ikke-invasivt screeningsværktøj for PCD. Imidlertid er nNO-måleteknikker ikke standardiserede, og referenceværdier mangler (2, 3).

NIOX MINO er ​​en håndholdt analysator udviklet til ikke-invasiv måling af udåndet NO (eNO) hos astmatikere. Måling af nNO med NIOX MINO er ​​blevet rapporteret i kun få undersøgelser (4-6), som hovedsageligt sammenlignede NIOX MINO med andre NO analysatorer. Ingen undersøgelse forsøgte dog at etablere referenceværdier med NIOX MINO i et stort antal normale forsøgspersoner.

Et kritisk spørgsmål ved nNO-måling er at undgå kontaminering af næseluften med udåndet alveolær luft under nNO-prøvetagning. Dette kan opnås ved enten at holde vejret eller ved en vejrtrækningsteknik, der tillader lukning af den bløde gane under prøveudtagningen, såsom modstand mod vejrtrækning i munden. Men da prøveudtagningstiderne med NIOX MINO er ​​lange (2 minutter ved et flow på 2 ml/min og 45 sekunder ved et flow på 5 ml/min), kan disse teknikker være vanskelige at anvende.

I dette pilotstudie vil vi bestemme normale nNO-værdier hos 100 raske mænd og kvinder i alderen 20 til 70 år ved hjælp af 3 forskellige vejrtrækningsteknikker:

1. vejrtrækning i 45 sekunder
2. munden trækker vejret gennem en fast modstand (et sugerør), for kun at skabe et lille positivt tryk i oropharynx under udånding
3. åndedræt i munden gennem et kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) apparat, som producerer kontinuerlig lukning af blød gane under stille spontan vejrtrækning, hvilket tillader lange prøveudtagningstider for nNO-måling.

Denne undersøgelse vil gøre det muligt: ​​1) at bestemme, om nNO pålideligt kan måles med NIOX MINO hos voksne normale forsøgspersoner, 2) at identificere den mest reproducerbare vejrtrækningsteknik, 3) at bestemme normale værdier af nNO målt med NIOX MINO, og 4) at udforske mulige forskelle mellem køn og aldersgrupper.

Referencer:

1. J.S.A. Lucas, W.T. Walker, C.E. Kuehni og R. Lazor. Primær ciliær dyskinesi. Eur Respir man. 2011; 54: 201-217.
2. ATS/ERS-anbefalinger for standardiserede procedurer for online- og offlinemåling af udåndet nitrogenoxid i nedre luftveje og nasal nitrogenoxid, 2005. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 912-30.
3. Marthin JK, Nielsen KG. Valg af nasal nitrogenoxidteknik som førstelinjetest for primær ciliær dyskinesi. Eur Respir J 2011; 37: 559-65.
4. Marthin JK, Nielsen KG. Håndholdt tidevandsånding Nasal nitrogenoxidmåling - et lovende målrettet case-finding-værktøj til diagnosticering af primær ciliær dyskinesi. PLoS ONE 2013; 8: e57262.
5. Weschta M, Deutschle T, Riechelmann H. Nasal fraktioneret udåndet nitrogenoxidanalyse med en ny håndholdt enhed. Rhinology 2008; 46: 23-7.
6. Maniscalco M, Laurentiis G de, Weitzberg E, Lundberg JO, Sofia M. Valideringsundersøgelse af nasale nitrogenoxidmålinger ved hjælp af en håndholdt elektrokemisk analysator. Eur J Clin Invest 2008; 38: 197-200.