Bestämning av normala värden av nasal kväveoxid hos vuxna

Primär ciliär dyskinesi (PCD) är en sällsynt genetisk sjukdom som kännetecknas av försämrad luftvägsslemhinnas clearance som leder till återkommande luftvägsinfektioner, bronkiektasis och så småningom respiratorisk insufficiens. Diagnos av PCD är svår och bygger på komplexa metoder som inte är allmänt tillgängliga (1).

Nasal kväveoxid (nNO) reduceras hos PCD-patienter jämfört med normala försökspersoner, och nNO-mätning har föreslagits som ett icke-invasivt screeningverktyg för PCD. nNO-mättekniker är dock inte standardiserade och referensvärden saknas (2, 3).

NIOX MINO är en handhållen analysator utvecklad för icke-invasiv mätning av utandad NO (eNO) hos astmatiker. Mätning av nNO med NIOX MINO har rapporterats i endast ett fåtal studier (4-6), som huvudsakligen jämförde NIOX MINO med andra NO-analysatorer. Ingen studie försökte dock fastställa referensvärden med NIOX MINO hos ett stort antal normala försökspersoner.

En kritisk fråga vid nNO-mätning är att undvika kontaminering av näsluften genom utandad alveolär luft under nNO-provtagning. Detta kan erhållas genom att antingen hålla andan eller genom en andningsteknik som tillåter stängning av den mjuka gommen under provtagningen, såsom motstånd mot andning i munnen igen. Men eftersom provtagningstiderna med NIOX MINO är långa (2 minuter vid ett flöde på 2 ml/min och 45 sekunder vid ett flöde på 5 ml/min), kan dessa tekniker vara svåra att tillämpa.

I denna pilotstudie kommer vi att fastställa normala nNO-värden hos 100 friska män och kvinnor i åldern 20 till 70 år med hjälp av 3 olika andningstekniker:

1. att hålla andan under 45 sekunder
2. mun andas genom ett fixerat motstånd (ett sugrör), för att skapa ett litet positivt tryck i orofarynx endast under utandning
3. munandas genom en apparat för kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), som ger kontinuerlig stängning av mjuk gom under tyst spontan andning, vilket möjliggör långa provtagningstider för nNO-mätning.

Denna studie kommer att göra det möjligt att: 1) bestämma om nNO kan mätas tillförlitligt med NIOX MINO hos vuxna normala försökspersoner, 2) att identifiera den mest reproducerbara andningstekniken, 3) att bestämma normala värden för nNO mätt med NIOX MINO, och 4) att utforska möjliga skillnader mellan kön och åldersgrupper.

Referenser:

1. J.S.A. Lucas, W.T. Walker, C.E. Kuehni och R. Lazor. Primär ciliär dyskinesi. Eur Respir mån. 2011; 54: 201-217.
2. ATS/ERS-rekommendationer för standardiserade procedurer för online- och offlinemätning av utandad kväveoxid i nedre luftvägarna och kväveoxid i näsan, 2005. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 912-30.
3. Marthin JK, Nielsen KG. Val av nasal kväveoxidteknik som förstahandstest för primär ciliär dyskinesi. Eur Respir J 2011; 37: 559-65.
4. Marthin JK, Nielsen KG. Handhållen tidvattenandning Nasal kväveoxidmätning - ett lovande målinriktat verktyg för att diagnostisera primär ciliär dyskinesi. PLoS ONE 2013; 8: e57262.
5. Weschta M, Deutschle T, Riechelmann H. Nasal fraktionerad utandad kväveoxidanalys med en ny handhållen enhet. Rhinology 2008; 46: 23-7.
6. Maniscalco M, Laurentiis G de, Weitzberg E, Lundberg JO, Sofia M. Valideringsstudie av nasala kväveoxidmätningar med hjälp av en handhållen elektrokemisk analysator. Eur J Clin Invest 2008; 38: 197-200.