Определение нормальных значений оксида азота в носовой полости у взрослых

Первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) — редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением мукоцилиарного клиренса дыхательных путей, что приводит к рецидивирующим респираторным инфекциям, бронхоэктазам и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности. Диагностика ПЦД сложна и зависит от сложных методов, которые не являются широко доступными (1).

Оксид азота в носу (nNO) снижен у пациентов с PCD по сравнению со здоровыми субъектами, и измерение nNO было предложено в качестве неинвазивного инструмента скрининга PCD. Однако методы измерения nNO не стандартизированы, а эталонные значения отсутствуют (2, 3).

NIOX MINO — это портативный анализатор, разработанный для неинвазивного измерения выдыхаемого NO (eNO) у астматиков. Об измерении nNO с помощью NIOX MINO сообщалось лишь в нескольких исследованиях (4–6), в которых NIOX MINO в основном сравнивали с другими анализаторами NO. Однако ни в одном исследовании не предпринимались попытки установить референсные значения для NIOX MINO у большого числа здоровых субъектов.

Одной из важнейших проблем при измерении nNO является предотвращение загрязнения носового воздуха выдыхаемым альвеолярным воздухом во время отбора проб nNO. Это может быть достигнуто либо задержкой дыхания, либо техникой дыхания, позволяющей закрыть мягкое небо во время отбора проб, например, повторным сопротивлением дыханию ртом. Однако, поскольку время отбора проб с помощью NIOX MINO велико (2 минуты при потоке 2 мл/мин и 45 секунд при потоке 5 мл/мин), применение этих методов может быть затруднено.

В этом пилотном исследовании мы определим нормальные значения nNO у 100 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 70 лет с использованием 3 различных дыхательных техник:

1. задержка дыхания на 45 секунд
2. ротовое дыхание через фиксированное сопротивление (соломинку), чтобы создать небольшое положительное давление в ротоглотке только во время выдоха
3. дыхание через рот через аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который обеспечивает непрерывное закрытие мягкого неба во время спокойного спонтанного дыхания, что позволяет проводить измерения nNO в течение длительного времени.

Это исследование позволит: 1) определить, можно ли надежно измерить nNO с помощью NIOX MINO у взрослых здоровых людей, 2) определить наиболее воспроизводимую технику дыхания, 3) определить нормальные значения nNO, измеренные с помощью NIOX MINO, и 4) изучить возможные различия между полами и возрастными группами.

Использованная литература:

1. Дж.С.А. Лукас, У. Т. Уокер, К. Э. Куэни и Р. Лазор. Первичная цилиарная дискинезия. Евро Дыхание Пн. 2011 г.; 54: 201-217.
2. Рекомендации ATS/ERS по стандартизированным процедурам онлайн- и офлайн-измерения оксида азота в выдыхаемых нижних дыхательных путях и оксида азота в носовой полости, 2005 г. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 912-30.
3. Мартин Дж.К., Нильсен К.Г. Выбор метода назального введения оксида азота в качестве теста первой линии при первичной цилиарной дискинезии. Евро Респир J 2011; 37: 559-65.
4. Мартин Дж.К., Нильсен К.Г. Измерение содержания оксида азота в носу с помощью ручного приливного дыхания — многообещающий целевой инструмент для выявления случаев первичной цилиарной дискинезии. ПЛОС ОДИН 2013; 8: e57262.
5. Weschta M, Deutschle T, Riechelmann H. Назальный фракционный анализ оксида азота в выдыхаемом воздухе с помощью нового ручного устройства. Ринология 2008; 46: 23-7.
6. Манискалько М., Лаурентис Г. де, Вайцберг Э., Лундберг Дж. О., София М. Валидационные исследования измерений оксида азота в носу с использованием ручного электрохимического анализатора. Евро Джей Клин Инвест 2008; 38: 197-200.