ISLAND 研究：InSuLa 评估抑郁症的需求 (ISLAND)

纳入标准：

1. 18-60岁的男性或女性。
2. 通过 SCID-IV 结构化诊断访谈确认的重度抑郁症的初步精神病学诊断，没有精神病特征。
3. 筛查汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) ≥ 18；和基线 HAMD ≥ 15。
4. 如果患者是有生育能力的女性，她必须同意在参与研究期间使用可接受的避孕措施。
5. 能够理解并提供参与的知情同意。

排除标准：

1. 双相情感障碍、痴呆症、自闭症谱系障碍、精神分裂症或任何其他精神病的终生病史。
2. 在当前重度抑郁发作期间的任何时间出现的精神病症状。
3. 当前（过去 12 个月）诊断为恐慌症、强迫症、创伤后应激障碍、神经性厌食症或神经性贪食症。
4. 根据病史和尿液药物筛查评估，基线访视后 12 个月内酒精或药物依赖或 3 个月内滥用药物（尼古丁和咖啡因除外）。
5. 研究精神科医生评估的严重人格障碍的临床证据，这将妨碍参与或完成试验。
6. 已知的神经系统疾病或记录在案的严重头部损伤。
7. 严重和不稳定的内科疾病，包括心血管疾病和癌症。
8. 具有已知情绪变化（内分泌、自身免疫性疾病）的积极医疗状况。
9. 当前糖尿病。
10. 对于怀孕、哺乳期或不愿遵守节育要求的女性。
11. 在治疗前 PET 扫描后 2 周内使用以下任何治疗或任何其他替代疗法可能对情绪产生有益影响，包括圣约翰草、S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe)、n-3 脂肪酸，或光疗法。
12. 在治疗前 PET 扫描后 1 个月内使用抗抑郁药物（氟西汀和普替林在 5 周内）。
13. 未能获得显着改善的状态（即 相当于 >50% 的症状减少）1) 任何终生 CBT 疗程（定义为至少 4 次由受过 CBT 培训的治疗师指定的手动驱动疗法）或 2) 艾司西酞普兰和舍曲林（定义为至少 6 周的最低有效剂量）。
14. 临床上显着的主动自杀意念或自残行为需要立即治疗，由研究者确定。
15. 在过去 6 个月或当前抑郁发作期间接受过电休克治疗。
16. 目前对药物治疗有反应，无临床原因改变。
17. 目前针对抑郁症状每周进行任何类型的个人或团体心理治疗。
18. 筛查时 EKG 的 QTc >500 毫秒。
19. MRI 的禁忌症，包括但不限于起搏器、动脉瘤夹、神经刺激器、人工耳蜗、眼睛中的金属、钢铁工人、用于节育的宫内节育器。

20. 使用伴随药物，但以下情况除外：

    • 维持或预防治疗稳定的医疗条件。
    • 由研究医师开出或批准的用于治疗失眠的催眠药物（每周最多服用三剂），只要不是在 PET/MRI 或诊所评级访问的前一天晚上。 禁止使用抗精神病药物，无论是用于睡眠还是用于其他适应症。