口服米诺环素治疗视网膜色素变性双侧黄斑囊样水肿的研究
评价口服米诺环素治疗与色素性视网膜炎相关的黄斑囊样水肿的初步研究
背景:
- 一些患有视网膜色素变性 (RP) 的人在中央视网膜有黄斑水肿(肿胀)。 这会导致中心视力下降。 黄斑水肿的原因尚不清楚,但可能与炎症有关。 药物米诺环素可能有助于预防炎症,因此可能有助于治疗黄斑水肿和改善中央视觉功能。
目标:
- 看看米诺环素是否可以帮助患有 RP 和黄斑水肿的人。
合格:
- 至少一只眼睛有黄斑水肿的 12 岁及以上患有 RP 的人。
设计:
- 将对参与者进行医疗和眼病史筛查。 他们将进行眼科检查和血液检查。 一只患有黄斑水肿的眼睛将作为研究眼。 如果双眼都受到影响,则将指定一只眼睛作为研究眼。
- 参与者将在至少 14 个月内至少访问诊所 9 次。 前 3 次研究访问将是每月一次,然后每 2 个月一次。
- 参与者将在第 3 次就诊后开始服用米诺环素。 他们将每天两次服用 1 粒药丸,持续至少 1 年。
- 参与者将记下药物日记,并在每次就诊时将其与药瓶和未使用的药片一起带来。
在每次研究访问中,参与者将进行以下部分或全部测试:
- 眼睛和甲状腺检查
- 验血和妊娠试验
- microperimetry:参与者在看到电脑屏幕上的光时会按下按钮
- 视野测量:参与者将注视白色屏幕上的斑点以测试侧面视力
- 视网膜电流图:一个人在黑暗中坐 30 分钟就会适应黑暗。 放置麻药眼药水后,将放置特殊的隐形眼镜。 参与者将观看闪烁的灯光并进行录音。
研究概览
详细说明
客观的:
视网膜色素变性 (RP) 是一大类遗传异质性疾病,涉及通过视野收缩和夜间视力丧失导致的进行性视力丧失。 在多达三分之一的患者中,由于囊性黄斑变性的发展,中心视力丧失可能会加剧周边视力丧失。 虽然 RP 是一种遗传性疾病,但进行性细胞死亡的病因学,包括相关的黄斑囊样水肿 (CME) 的病因学,尚不完全清楚。 假设炎症过程涉及激活称为小胶质细胞的视网膜常驻免疫细胞。 米诺环素抑制小胶质细胞的激活,减少与 RP 进展有关的炎症因子的产生。 本研究的目的是调查口服米诺环素对患有 CME 和 RP 的参与者的安全性和可能的疗效。
研究人群:
最初将招募 5 名 12 岁及以上患有与 RP 相关的单侧或双侧 CME 的参与者。 但是,最多可以再招募五名参与者来替换可能在第 6 个月访视之前退出研究的参与者。
设计:
这是一项试验性、单中心、非对照、开放标签、前瞻性、1/2 期临床试验,旨在评估米诺环素作为 RP 继发性 CME 的潜在治疗方法。 在研究产品 (IP) 开始之前,将开始为期两个月的预处理阶段,以评估 CME 的解剖变异性以及作为疾病自然史一部分的其他可测量参数的变异性。 参与者将接受口服剂量为 100 毫克(或适当的体重调整后的儿科剂量)的米诺环素,每天两次,持续 12 个月。 将有一个共同的终止日期,该日期将在最后一名招募的参与者收到 12 个月的 IP 时发生。 在研究早期招募的参与者将继续服用 IP,并每两个月接受一次随访,直至共同终止日期。 每次就诊时,参与者都将测量视力并接受光学相干断层扫描 (OCT) 测试以测量视网膜厚度。 还将收集中央视野灵敏度全场视网膜电图 (ERG) 和显微视野计 (MP-1) 的测量值。
结果措施:
主要结果是与治疗前值相比,6 个月时研究眼中基于 OCT 测量值的 CME 变化。 次要结果包括 OCT 厚度的变化、ERG 测试明视和暗视反应幅度的变化、显微视野的变化,以及与治疗前相比在 6 个月和 12 个月时通过 HVF 30-2 视野测试测量的视野变化值,以及与治疗前值相比,12 个月时 OCT 的 CME 变化。 将分析预处理测量以测量 CME 的自然变异性以及测量功能测试的变异性。 安全结果将包括不良事件 (AE) 的数量和严重程度。 眼部安全结果将通过视力变化、眼表变化、眼内炎症和任何其他与 RP 的自然进展不一致的眼部变化来指示。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
- 要符合资格,必须满足以下纳入标准(如适用)。
- 参与者必须年满 12 岁。
- 参与者(或法定监护人)必须理解并签署协议的知情同意书。
- 参与者必须具有由特征性视网膜电图 (ERG) 反应和视野定义的视网膜色素变性 (RP) 的证据。
- 参与者必须能够吞服药片。
- 参与者必须具有正常的肾功能和肝功能,或者具有不高于不良事件通用术语标准 v4.0 (CTCAE) 定义的 1 级的轻度异常。
- 参与者必须同意尽量减少暴露在阳光或人造紫外线 (UV) 下,如果他/她必须在阳光下晒太阳,则必须穿戴防护服、太阳镜和防晒霜 [最低防晒系数 (SPF) 15]。
- 任何有生育能力的女性参与者必须在筛选时妊娠试验呈阴性,并且愿意在整个研究过程中接受妊娠试验。
任何有生育能力的女性参与者和任何有生育能力的男性参与者必须(或有伴侣进行过)子宫切除术或输精管切除术,完全禁欲或必须同意在整个过程中采用两种可接受的避孕方法研究和研究产品 (IP) 停药后至少一周。 可接受的避孕方法包括:
- 激素避孕药(即避孕药、注射激素、皮肤贴剂或阴道环),
- 宫内节育器,
- 使用杀精子剂的屏障方法(隔膜、避孕套),或
- 手术绝育(子宫切除术或输卵管结扎术)。
排除标准:
如果存在以下任何排除标准,则参与者不符合资格。
- 参与者正在另一项研究中积极接受研究治疗。
- 参与者在入组前 3 个月内开始(或改变剂量)局部或全身性碳酸酐酶抑制剂 (CAI) 治疗。
- 参与者正在积极接受全身性类固醇或在入组前 3 个月内接受过全身性类固醇。
- 任何怀孕、哺乳或计划在研究期间怀孕的有生育能力的女性参与者。
- 预计参与者将无法遵守研究程序或后续访问。
- 参与者的任何一只眼睛都有 RP 以外的眼部疾病的证据,这可能会混淆研究的结果(例如,糖尿病性视网膜病变伴有 10 次或更多次出血或微动脉瘤、葡萄膜炎、假卵黄样黄斑变性、严重近视)。
- 参与者正在使用已知对晶状体、视网膜或视神经有毒的眼部或全身药物(例如乙胺丁醇、氯喹或羟氯喹)。
- 参与者的病情会影响参与者参与所需方案评估和测试和/或遵守研究访问的能力,从而无法参与研究(例如,不稳定的医疗状况,包括血压和血糖控制)。
- 参与者有需要透析或肾移植的慢性肾功能衰竭病史。
- 参与者有慢性肝炎或肝功能衰竭病史。
- 参与者有甲状腺癌病史。
- 参与者对米诺环素或四环素家族中的任何药物过敏或过敏。
- 参与者目前正在服用四环素药物。
- 参与者正在服用任何可能与米诺环素产生不利相互作用的药物,例如甲氧氟烷。
- 参与者既往有特发性颅内高压病史。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:米诺环素
口服米诺环素
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每天两次口服米诺环素 100 毫克(或适当的体重调整儿科剂量),持续 12 个月。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与治疗前平均值相比,研究眼在 6 个月时基于光学相干断层扫描 (OCT) 测量的黄斑囊样水肿 (CME) 变化。
大体时间:治疗前和 6 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的 OCT 测量值的平均值用作治疗前值。
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治疗前和 6 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与治疗前平均值相比,研究眼在 12 个月时基于光学相干断层扫描 (OCT) 测量的黄斑囊样水肿 (CME) 变化
大体时间:预处理和 12 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的 OCT 测量值的平均值用作治疗前值。
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预处理和 12 个月
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与治疗前平均值相比,6 个月时视网膜电图 (ERG) 测试的明视和暗视反应幅度变化
大体时间:治疗前和 6 个月
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将不会报告此结果测量。
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治疗前和 6 个月
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与治疗前平均值相比,12 个月时视网膜电图 (ERG) 测试的明视和暗视反应幅度变化
大体时间:预处理和 12 个月
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将不会报告此结果测量。
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预处理和 12 个月
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与治疗前平均值相比,6 个月时显微视野的变化
大体时间:治疗前和 6 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的显微视野测量值的平均值用作治疗前值。
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治疗前和 6 个月
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与治疗前平均值相比,12 个月时显微视野的变化
大体时间:预处理和 12 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的显微视野测量值的平均值用作治疗前值。
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预处理和 12 个月
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与治疗前平均值相比,6 个月时通过 HVF 30-2 视野测试测量的视野变化
大体时间:治疗前和 6 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的 HVF 30-2 测量值的平均值用作治疗前值。
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治疗前和 6 个月
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与治疗前平均值相比,12 个月时通过 HVF 30-2 视野测试测量的视野变化
大体时间:预处理和 12 个月
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在收到研究产品 (IP) 之前进行了三次访问(两次治疗前和一次基线),并将这三次访问的 HVF 30-2 测量值的平均值用作治疗前值。
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预处理和 12 个月
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与基线相比,在 12 个月时电子视力 (EVA) 达到 15 个字母或更多恶化的研究眼睛数量
大体时间:基线和 12 个月
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视力由经过认证的测试人员使用基于早期治疗糖尿病视网膜病变研究 (ETDRS) 方法的电子视力测试机测量。
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基线和 12 个月
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眼部不良事件的数量
大体时间:学习时间,长达 16 个月
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学习时间,长达 16 个月
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非眼部不良事件的数量
大体时间:学习时间,长达 16 个月
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学习时间,长达 16 个月
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严重不良事件的数量
大体时间:学习时间,长达 16 个月
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学习时间,长达 16 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Catherine A Cukras, M.D.、National Eye Institute (NEI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Boughman JA, Conneally PM, Nance WE. Population genetic studies of retinitis pigmentosa. Am J Hum Genet. 1980 Mar;32(2):223-35.
- Li ZY, Possin DE, Milam AH. Histopathology of bone spicule pigmentation in retinitis pigmentosa. Ophthalmology. 1995 May;102(5):805-16. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30953-0.
- Chang GQ, Hao Y, Wong F. Apoptosis: final common pathway of photoreceptor death in rd, rds, and rhodopsin mutant mice. Neuron. 1993 Oct;11(4):595-605. doi: 10.1016/0896-6273(93)90072-y.
- Dave AD, Chen KG, Chiang TT, Singaravelu J, Alvarez JA, Wong WT, Cukras CA. Oral minocycline for the treatment of retinitis pigmentosa-associated cystoid macular edema: results of a phase I/II clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Aug;261(8):2209-2220. doi: 10.1007/s00417-023-05986-6. Epub 2023 Mar 8.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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