網膜色素変性症に伴う両側性嚢胞様黄斑浮腫の治療における経口ミノサイクリンの研究
網膜色素変性症に関連する嚢胞様黄斑浮腫の治療における経口ミノサイクリンを評価するパイロット研究
バックグラウンド:
- 網膜色素変性症 (RP) の人の中には、網膜中心部に黄斑浮腫 (腫れ) がある人もいます。 これにより、中心視力が低下する可能性があります。 黄斑浮腫の原因は不明ですが、炎症が関与している可能性があります。 薬のミノサイクリンは炎症の予防に役立つ可能性があるため、黄斑浮腫の治療と中心視覚機能の改善に役立つ可能性があります.
目的:
-ミノサイクリンがRPと黄斑浮腫の人に役立つかどうかを確認する.
資格:
- 少なくとも目に黄斑浮腫がある RP の 12 歳以上の人。
デザイン:
- 参加者は、病歴および眼疾患の病歴でスクリーニングされます。 彼らは目の検査と血液検査を受けます。 黄斑浮腫のある片眼を研究眼とする。 両眼が罹患している場合、一方が研究眼として指定されます。
- 参加者は、少なくとも14か月間、少なくとも9回クリニックを訪れます。 最初の 3 回の研究訪問は毎月、その後は 2 か月ごとになります。
- 参加者は、訪問 3 の後にミノサイクリンの服用を開始します。 少なくとも 1 年間は、1 錠を 1 日 2 回服用します。
- 参加者は薬日記を付け、薬瓶と未使用の薬と一緒に各訪問に持参します。
各研究訪問で、参加者は次のテストの一部またはすべてを受けます。
- 目と甲状腺の検査
- 血液検査と妊娠検査
- マイクロペリメトリー: 参加者は、コンピューターの画面にライトが表示されたらボタンを押します。
- 視野測定: 参加者は白い画面上のスポットを見て、側方視力をテストします
- 網膜電図: 人は、暗闇の中で 30 分間座ると暗順応します。 麻酔点眼後、専用コンタクトレンズを装着します。 参加者は点滅するライトを見て、録音が行われます。
調査の概要
詳細な説明
目的:
網膜色素変性症 (RP) は、視野の狭窄および暗視の喪失による進行性の視力喪失を含む、遺伝的に異質な疾患の広いカテゴリーです。 患者の最大 3 分の 1 では、嚢胞性黄斑の変化による中心視力の低下により、周辺視力の低下が悪化する可能性があります。 RP は遺伝性疾患ですが、関連する嚢胞様黄斑浮腫 (CME) を含む進行性細胞死の病因は完全には理解されていません。 ミクログリアと呼ばれる網膜の常在免疫細胞の活性化を伴う炎症プロセスが寄与すると仮定されています。 ミノサイクリンはミクログリアの活性化を阻害し、RP の進行に関与する炎症性因子の産生を減少させます。 この研究の目的は、CME および RP の参加者における経口ミノサイクリンの安全性と有効性の可能性を調査することです。
調査対象母集団:
RPに関連する片側性または両側性CMEを有する12歳以上の5人の参加者が最初に登録されます。 ただし、追加の 5 人の参加者を登録して、6 か月目の訪問に達する前に研究から撤退する可能性のある参加者を置き換えることができます。
デザイン:
これは、RPに続発するCMEの潜在的な治療法としてミノサイクリンを評価するためのパイロット、単一施設、非対照、非盲検、前向き、第1/2相臨床試験です。 治験薬 (IP) の開始前に 2 か月続く前治療段階を開始し、CME の解剖学的変動性と、疾患の自然史の一部として他の測定可能なパラメータの変動性を評価します。 参加者は、100mg(または適切な体重調整された小児用量)のミノサイクリンを1日2回、12か月間経口投与されます。 最後に採用された参加者が 12 か月間の IP を受け取った時点で、一般的な終了日が設定されます。 研究の初期段階で募集された参加者は、IPの服用を継続し、共通の終了日まで2か月ごとに追跡されます. 各訪問で、参加者は視力を測定し、網膜の厚さを測定するために光コヒーレンストモグラフィー (OCT) テストを受けます。 中心視野感度全視野網膜電図(ERG)およびマイクロペリメトリー(MP-1)の測定値も収集されます。
結果の測定:
主要な結果は、治療前の値と比較した 6 か月の試験眼の OCT 測定に基づく CME の変化です。 副次的転帰には、OCT の厚さの変化、ERG 検査での明所視および暗所視反応の振幅の変化、マイクロペリメトリーの変化、治療前と比較した 6 か月および 12 か月の HVF 30-2 視野検査で測定された視野の変化が含まれます。値、および治療前の値と比較した 12 か月での OCT の CME の変化。 治療前の測定値を分析して、CME の自然な変動性を測定し、機能テストの変動性を測定します。 安全性の結果には、有害事象(AE)の数と重症度が含まれます。 眼の安全性の結果は、視力の変化、眼表面の変化、眼内炎症、およびRPの自然な進行と一致しないその他の眼の変化によって示されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
- 資格を得るには、該当する場合、次の包含基準を満たす必要があります。
- 参加者は 12 歳以上である必要があります。
- 参加者 (または法定後見人) は、プロトコルのインフォームド コンセント ドキュメントを理解し、署名する必要があります。
- -参加者は、特徴的な網膜電図(ERG)反応と視野によって定義される網膜色素変性症(RP)の証拠を持っている必要があります。
- 参加者は錠剤を飲み込める必要があります。
- -参加者は、正常な腎機能と肝機能を持っているか、有害事象の共通用語基準v4.0(CTCAE)で定義されているグレード1を超えない軽度の異常を持っている必要があります。
- 参加者は、日光または人工紫外線 (UV) への露出を最小限に抑え、太陽の下にいる必要がある場合は、保護服、サングラス、日焼け止め [最低日焼け防止係数 (SPF) 15] を着用することに同意する必要があります。
- 出産の可能性のある女性参加者は、スクリーニング時に妊娠検査で陰性でなければならず、研究を通して妊娠検査を受ける意思がある。
出産の可能性のある女性の参加者および子供を父親にすることができる男性の参加者は、子宮摘出術または精管切除術を受けているか、性交を完全に控えている必要があります。試験および治験薬(IP)中止後少なくとも 1 週間。 許容される避妊方法は次のとおりです。
- ホルモン避妊(すなわち、経口避妊薬、注射されたホルモン、皮膚パッチまたは膣リング)、
- 子宮内避妊器具、
- 殺精子剤によるバリア法(横隔膜、コンドーム)、または
- 外科的滅菌(子宮摘出術または卵管結紮)。
除外基準:
次の除外基準のいずれかが存在する場合、参加者は資格がありません。
- -参加者は、別の調査研究で研究療法を積極的に受けています。
- -参加者は、局所または全身の炭酸脱水酵素阻害剤(CAI)治療を開始(または変更された投与量) 登録前の3か月。
- -参加者は全身ステロイドを積極的に受け取っているか、登録前の3か月間に全身ステロイドを受け取りました。
- -妊娠中、授乳中、または研究中に妊娠を計画している出産の可能性のある女性参加者。
- -参加者は、研究手順またはフォローアップ訪問を順守できないことが予想されます。
- -参加者は、いずれかの眼にRP以外の眼疾患の証拠があり、研究の結果を混乱させる可能性があります(例:10個以上の出血または微小動脈瘤を伴う糖尿病性網膜症、ブドウ膜炎、偽卵黄様黄斑変性症、重度の近視)。
- -参加者は、水晶体、網膜、または視神経に毒性があることが知られている眼科または全身の薬(エタンブトール、クロロキン、またはヒドロキシクロロキンなど)を服用しています。
- 参加者は、必要なプロトコルの評価とテストに参加する参加者の能力を妨げることにより、研究への参加を妨げる状態 (例えば、血圧や血糖コントロールを含む不安定な病状) を持っている、および/または研究の訪問に従う.
- -参加者は、透析または腎移植を必要とする慢性腎不全の病歴があります。
- -参加者は慢性肝炎または肝不全の病歴があります。
- -参加者には甲状腺がんの病歴があります。
- -参加者は、ミノサイクリンまたはテトラサイクリン系の薬に対するアレルギーまたは過敏症を持っています。
- 参加者は現在、テトラサイクリン薬を服用しています。
- -参加者は、メトキシフルランなどのミノサイクリンと悪影響を与える可能性のある薬を服用しています。
- -参加者は、特発性頭蓋内圧亢進症の既往歴があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ミノサイクリン
ミノサイクリンの経口投与
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ミノサイクリン 100 mg (または適切な体重調整小児用量) の経口用量を 1 日 2 回、12 か月間。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療前の値の平均と比較した、6 か月目の研究眼の光コヒーレンストモグラフィー (OCT) 測定に基づく嚢胞性黄斑浮腫 (CME) の変化。
時間枠:治療前と6ヶ月
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治験薬(IP)の受領前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのOCT測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療前の値の平均と比較した、12 か月目の研究眼の光コヒーレンストモグラフィー (OCT) 測定に基づく嚢胞性黄斑浮腫 (CME) の変化
時間枠:治療前と12ヶ月
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治験薬(IP)の受領前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのOCT測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と12ヶ月
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治療前の値の平均と比較した、6 か月での網膜電図 (ERG) テストでの明所視および暗所視反応の振幅の変化
時間枠:治療前と6ヶ月
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このアウトカム指標は報告されません。
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治療前と6ヶ月
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治療前の値の平均と比較した、網膜電図(ERG)検査での明所視および暗所視反応の振幅の変化
時間枠:治療前と12ヶ月
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このアウトカム指標は報告されません。
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治療前と12ヶ月
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治療前の平均値と比較した 6 か月後のマイクロペリメトリーの変化
時間枠:治療前と6ヶ月
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治験薬(IP)の受領前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのマイクロペリメトリー測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と6ヶ月
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治療前の値の平均と比較した 12 か月のマイクロペリメトリーの変化
時間枠:治療前と12ヶ月
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治験薬(IP)の受領前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのマイクロペリメトリー測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と12ヶ月
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HVF 30-2 視野検査で測定された 6 か月後の視野の変化は、治療前の値の平均と比較して
時間枠:治療前と6ヶ月
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治験薬(IP)を受け取る前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのHVF 30-2測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と6ヶ月
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治療前の値の平均と比較した、12 か月での HVF 30-2 視野検査によって測定された視野の変化
時間枠:治療前と12ヶ月
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治験薬(IP)を受け取る前に3回の訪問(2回の治療前と1回のベースライン)が実施され、これら3回の訪問でのHVF 30-2測定値の平均が治療前の値として使用されました。
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治療前と12ヶ月
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ベースラインと比較して、12か月で電子視力(EVA)が15文字以上悪化した研究眼の数
時間枠:ベースラインと 12 か月
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視力は、早期治療糖尿病網膜症研究(ETDRS)法に基づく電子視力検査機を使用して、認定されたテスターによって測定されました。
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ベースラインと 12 か月
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眼の有害事象の数
時間枠:学習期間、最大 16 か月
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学習期間、最大 16 か月
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眼以外の有害事象の数
時間枠:学習期間、最大 16 か月
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学習期間、最大 16 か月
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重篤な有害事象の数
時間枠:学習期間、最大 16 か月
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学習期間、最大 16 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Catherine A Cukras, M.D.、National Eye Institute (NEI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Boughman JA, Conneally PM, Nance WE. Population genetic studies of retinitis pigmentosa. Am J Hum Genet. 1980 Mar;32(2):223-35.
- Li ZY, Possin DE, Milam AH. Histopathology of bone spicule pigmentation in retinitis pigmentosa. Ophthalmology. 1995 May;102(5):805-16. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30953-0.
- Chang GQ, Hao Y, Wong F. Apoptosis: final common pathway of photoreceptor death in rd, rds, and rhodopsin mutant mice. Neuron. 1993 Oct;11(4):595-605. doi: 10.1016/0896-6273(93)90072-y.
- Dave AD, Chen KG, Chiang TT, Singaravelu J, Alvarez JA, Wong WT, Cukras CA. Oral minocycline for the treatment of retinitis pigmentosa-associated cystoid macular edema: results of a phase I/II clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Aug;261(8):2209-2220. doi: 10.1007/s00417-023-05986-6. Epub 2023 Mar 8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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