p53 和对 T2 和 T3 术前放疗的反应 (PART1)

背景：

大型随机试验的荟萃分析证明了术前短程放疗和手术相较于单纯手术的优越性。 短期放疗可使 II 期和 III 期直肠癌患者的局部复发率降低 50%。 完全病理缓解的患者还表现出显着的生存益处。 术前放疗后完全病理缓解 (pCR) 的发生率为 8%，如果放疗和手术之间的间隔至少为 8 周，则发生率 >16%。

人们普遍认为 TP53 基因的突变代表了细胞凋亡途径中的一个关键缺陷。 建议放射疗法通过诱导受照射细胞的细胞凋亡来发挥作用。 因此，预计 TP53 基因的缺陷会影响放射治疗的成功。

目前可用的成像工具几乎无法正确诊断对放射治疗的反应，因为这与肿瘤大小没有本质关联。

方法：

这项前瞻性观察研究的目的是加强假设，即 TP53 基因型是预测直肠癌患者对放射治疗反应的有希望的标志物。 因此，预期结果将证明前瞻性随机干预试验是合理的，以获得 p53 标记假说的 I 级证据。 试验终点是降期和 pCR 率。 肿瘤阶段和病理缓解将通过 MRT 和病理组织学进行评估，并与诊断活检的 TP53 基因型相关联。 此外，我们将研究新型成像模式在磁共振断层扫描中的适用性，以监测对放射治疗的反应。

本研究的目的是

• 评估遗传肿瘤标志物（TP53 基因型）对术前短程放疗反应的影响（根据降期和 pCR 率）
• 评估新型磁共振断层扫描成像模式在监测术前短时辐射反应中的适用性。

结论：

对潜在预测标记物 TP53 的前瞻性评估可能使我们更接近个体化治疗方案，该方案允许将直肠癌术前放疗限制在那些将受益的患者。