实现 GlideScope 辅助气管插管的最佳喉镜视图

一些外科手术需要全身麻醉（即患者处于“睡眠”状态）。 在全身麻醉下，必须管理这些患者的气道以确保氧气持续流向肺部，并且在大多数情况下，将麻醉气体输送到肺部。 对于全身麻醉下的气道管理，最常见的做法是将一根塑料呼吸管通过喉咙（“喉”）放入气管（“气管”），这一过程称为“气管插管”。 要安全插管，必须首先暴露喉部。 在许多情况下，这是通过使用称为直接喉镜的设备来实现的，它就像一个弯曲的、发光的压舌板。 它用于轻轻地将舌头移开，露出喉部。 当喉部很容易看到时，通过呼吸管通常也很容易。 不幸的是，在 2-5% 的情况下，很难或不可能使用直接喉镜观察喉部。 这会导致管道通过困难。 存在许多选项来处理这种情况，包括在过去 10 年内出现的一类称为“视频喉镜”的设备。 这些设备使用位于刀片末端的小型视频芯片，通过将“拐角处”的喉部图像传输到患者体外的屏幕，从而获得视图（当无法获得此类视图时）用直接喉镜获得）。 喉现在间接可视化，管通道可以继续进行。 然而，这并不容易。 当使用这些“拐角处”视频喉镜时，管道通过可能会更加困难，因为必须将管道从嘴巴绕 90 度弯曲引导到与嘴巴成直角的气管。 当使用直接喉镜时，管子通道的困难较小，因为刀片将舌头压开，形成一条从牙齿到喉头和气管的直线。

GlideScope 是视频喉镜的一个例子，已经在 CDHA 使用了 10 年。 十年来，它得到了广泛的研究，文献中出现了 300 多项研究。 研究人员从这些研究中了解到，当直接喉镜检查失败时，它在提供喉部视图方面非常有效。 然而，将导管插入喉部并通过喉部进入气管，即使视野良好，也可能存在问题。 此外，一些临床医生的印象是，当使用 GlideScope 获得喉部的特写、全景时（这对于直接喉镜检查是最佳的），管道通道似乎比实际情况要困难一些当仅从稍远的地方获得喉部的部分视图时。 研究人员不知道为什么会这样，但可能与多种原因中的一种或多种有关，包括（当太近时）将喉部倾斜到不利的角度，或（当远离时）更有利地减小角度嘴与喉和气管之间。 然而，同行评审的医学文献中没有出现关于这个问题的指南，也没有进行任何研究。 在非同行评审的互联网网站上有一些关于气道管理的建议，即部分观点可能更好，但同样，这还没有以某种方式进行科学研究或验证。

如前所述，GlideScope 多年来一直在 CDHA 中定期使用。 大多数情况下，当麻醉患者预计或已经遇到气管插管困难时使用它，尽管一些气道专家建议在不久的将来，所有插管都将使用某种视频喉镜进行。

研究当前的问题很重要，因为在当代实践中，许多麻醉师面对他们预计难以进行直接喉镜检查的患者，然后让患者入睡，依靠视频喉镜使他们能够插管。 由于患者现在已麻醉且没有呼吸，如果他们在看到喉部后仍难以为患者插管，插管失败可能会对患者造成伤害。 此外，现在有许多研究证明，多次插管尝试会增加患者的发病率。