Optimal laryngoskopisk visning for å muliggjøre GlideScope-assistert trakeal intubasjon

Noen kirurgiske prosedyrer krever generell anestesi (dvs. pasienten "sover"). Når de er under generell anestesi, må disse pasientenes luftveier styres for å sikre kontinuerlig strøm av oksygen til lungene, og i de fleste tilfeller levering av anestesigasser til lungene. Oftest for luftveisbehandling under generell anestesi, plasseres et plastikkpusterør gjennom stemmeboksen ("strupehode") inn i luftrøret ("luftrøret"), en prosess kjent som "trakeal intubasjon". For å intubere trygt, må strupehodet først eksponeres. I mange tilfeller oppnås dette ved å bruke en enhet kjent som et direkte laryngoskop, som er som en buet, opplyst tungedepressor. Den brukes til å forsiktig bevege tungen ut av veien, for å avsløre strupehodet. Når strupehodet er lett å se, er det vanligvis lett å passere pusterøret. Dessverre er det i 2-5 % av tilfellene vanskelig eller umulig å se strupehodet ved å bruke det direkte laryngoskopet. Dette skaper da vanskeligheter med rørpassasje. Det finnes en rekke alternativer for å håndtere denne situasjonen, inkludert, i løpet av de siste 10 årene, en enhetsklasse kalt "videolaryngoskop". Disse enhetene bruker en liten videobrikke plassert mot enden av bladet, som, ved å gi overføring av et bilde av strupehodet 'rundt hjørnet' til en skjerm utenfor pasienten, gjør det mulig å oppnå en visning (når ingen slik visning kunne fås med direkte laryngoskop). Med strupehodet nå indirekte visualisert, kan rørpassasje fortsette. Det er imidlertid ikke så lett. Ved bruk av disse 'rundt hjørnet' videolaryngoskopene kan rørpassasje være vanskeligere, da røret må føres rundt en 90 graders bøyning fra munnen til luftrøret, som sitter vinkelrett på munnen. Mindre vanskeligheter oppstår med rørpassasje når det direkte laryngoskopet brukes fordi bladet komprimerer tungen ut av veien, og skaper en rett linje fra tenner til strupehodet og luftrøret utover.

GlideScope er ett eksempel på videolaryngoskop, og har vært i bruk her på CDHA i 10 år. Det har blitt grundig studert i løpet av de ti årene, med mer enn 300 studier dukket opp i litteraturen. Etterforskerne vet fra disse studiene at det er svært effektivt til å gi et syn på strupehodet når direkte laryngoskopi ikke har klart å gjøre det. Men å få røret til og gjennom strupehodet inn i luftrøret, selv med god sikt, kan være problematisk. Videre er det inntrykk av enkelte klinikere at når et nærbilde, full oversikt over strupehodet oppnås (som er optimalt for direkte laryngoskopi) med GlideScope, ser rørpassasjen ut til å være litt vanskeligere enn det ser ut til å være tilfellet. når bare et delvis syn på strupehodet oppnås, fra litt lenger unna. Etterforskerne vet ikke hvorfor dette kan være slik, men kan forholde seg til en eller flere av en rekke årsaker, inkludert (når det er for nært) å vinkle strupehodet inn i en ugunstig vinkel, eller (når det er lengre unna) mer fordelaktig å redusere vinkelen mellom munn og strupehode og luftrør. Imidlertid vises ingen veiledning om dette spørsmålet i den fagfellevurderte medisinske litteraturen, og ingen studier er gjort. Det er noen forslag på ikke fagfellevurderte internettsider om luftveishåndtering at en delvis oversikt kan være bedre, men igjen, dette har ikke blitt vitenskapelig studert eller validert på en eller annen måte.

Som nevnt har GlideScope vært i regelmessig bruk i CDHA i mange år. Oftest brukes det når problemer med trakeal intubasjon er forventet eller allerede har vært påtruffet hos den bedøvede pasienten, selv om noen luftveiseksperter antyder at innen nær fremtid vil alle intubasjoner skje med en slags videolaryngoskop.

Det er viktig å forske på det nåværende spørsmålet, ettersom mange anestesileger i moderne praksis, som står overfor en pasient som de forventer vanskelig direkte laryngoskopi, fortsetter med å få pasienten i søvn, og stoler på videolaryngoskopet for å sette dem i stand til å intubere. Med en pasient som nå er bedøvet og ikke puster, hvis de da har problemer med å intubere pasienten til tross for å se strupehodet, kan det oppstå skade på pasienten fra en mislykket intubasjonssituasjon. Videre finnes det nå en rekke studier som dokumenterer at pasientsykelighet kan øke ved flere intubasjonsforsøk.