剖腹手术高危患者筋膜闭合的最佳方法

安全的伤口闭合是腹部手术后简单快速恢复的基本要求。 在不同的患者系列中，裂开的发生率为 0-6%，相关死亡率为 10-35% [1]。 正中剖腹术是最常用的腹部切口技术，因为它简单、暴露充分、打开速度快且通常不伤血 [2]。 两种常见的筋膜闭合方法是连续的和用可吸收或不可吸收的缝线中断。 几乎没有人争论这两种缝合材料之间没有显着差异。 然而，关于闭合的最佳技术的争论仍在继续。 目前，这两种闭合技术都被认为是标准治疗。

最好的伤口闭合方法是在伤口愈合之前为切口提供足够的拉伸强度，以一种在最佳情况下可以发生正常愈合机制的方式接近组织，即使在存在局部或全身感染的情况下也能保持安全, 缝合材料在短期和长期的基础上都具有良好的耐受性，最后应该权宜之计。

以往关于腹部筋膜闭合术的随机对照试验未能确定最佳技术和理想缝合方式 [3]。 法格涅兹等人。将 3135 名患者随机分配接受连续或间断缝合，并根据伤口类型进一步对他们进行分层：清洁、清洁-污染和污染。 这项研究调查了所有患者，包括择期和急诊患者，连续缝合和间断缝合技术在伤口裂开方面没有统计学上的显着差异 [4]。 Gislason 等人对伤口裂开也得出了类似的结论。 他们比较了 599 名接受连续或间断缝合的胃肠道大手术的成年人 [5]。 在另一项前瞻性随机试验中，对 571 名患者的连续缝合与间断缝合进行了比较；同样，两组之间的开裂率也不显着 [1]。 所有这些试验的共同点是包括所有接受剖腹手术的择期和急诊患者。 没有一项试验将需要紧急剖腹手术的患者的缝合技术与伤口裂开作为主要结果进行比较。 这些研究的结果往往相互矛盾，使许多外科医生不确定腹部筋膜闭合的理想技术，更不用说接受急诊手术的患者了。

目前还没有前瞻性随机试验研究高危剖腹手术患者筋膜闭合的最佳方法。 通过这项研究，研究人员旨在确定腹内并发症高危患者剖腹手术切口的最佳筋膜闭合方法（间断缝合与连续缝合/连续缝合）