多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性的卵巢形态学和卵泡膜细胞雄激素生成

在患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的女性中，主要异常是以血清睾酮 (T) 和雄烯二酮 (A) 水平升高为标志的卵巢雄激素过多产生。 确定导致卵巢雄激素异常产生的卵巢类固醇生成改变的研究表明，CYP17 基因表达增加，17-羟化酶活性增强，导致 17-羟孕酮 (17P) 对 LH 刺激的反应增强。 相比之下，T 和 A 反应并未区分 PCOS 和正常女性，尽管这些雄激素在前者中明显高于后者。 因此，17P 反应性已被用于确定卵巢产生雄激素的功能能力。 刺激剂包括剂量为 10 微克/千克的 GnRH 激动剂亮丙瑞林，或剂量为 10,000 IU 的 hCG。

研究人员最近表明，以剂量反应方式静脉注射 hCG 显示 17P 逐渐增加，血清 T 和 A 呈非剂量依赖性增加。多囊卵巢综合症。 扩展这些研究，研究人员选择了 hCG 的中等最大剂量来刺激卵巢雄激素，并包括卵巢的形态测量，例如卵巢卵泡数（通过超声确定）和相关激素，例如抗苗勒管激素和抑制素 B , 都是卵泡的产物。 结果表明，与正常女性相比，PCOS 女性雄激素和 17P 反应增加与窦状卵泡数量增加和 AMH 水平升高有关。 组间抑制素 B 水平相似。

根据在正常女性身上观察到的反应，PCOS 女性被分为两组。 17P 反应未超过正常平均值加 2 个标准差的患者（正常反应者 PCOS；NR-PCOS）和确实超过正常反应者（高反应者 PCOS；HR-PCOS）。 该分离发生率为 50%。 值得注意的是，与 HR-PCOS 相比，NR-PCOS 患者的血清 AMH 水平高 2 倍。 这一发现令人费解，因为血清 AMH 水平已被证明与卵巢中存在的小卵泡数量相关，这表明 AMH 可能是小卵泡数量的替代指标。 然而，两个 PCOS 亚组的卵泡数相同。 研究人员假设，与 HR-PCOS 相比，NR-PCOS 具有更多的小卵泡。 为了解决这个问题，研究人员建议评估 NR- 和 HR-PCOS 女性和正常对照组的小卵泡数量。

在次要考虑因素中，HR-PCOS 组比 NR-PCOS 组更重。 这意味着 HR-PCOS 女性可能有更大的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这可能导致对 hCG 的 17P 反应显着增加。 因此，研究人员还将对所有受试者进行口服葡萄糖耐量试验。

研究者初步研究的功效分析结果表明，大约 50% 的 PCOS 女性会表现出与正常女性相似的对 hCG 刺激的 17OHP 反应。 因此，每组 20 名受试者的样本量有 80% 的能力检测到 0.820 ng/ml 的平均值差异（高反应 PCOS 女性 (HR-PCOS) 的平均 17OHP 表达水平之间的差异，2.840 ng /ml，而正常应答者 PCOS (NR-PCOS) 女性为 2.02 ng/ml），增加了 33%。 在拟议的研究中，研究人员认为 HR-PCOS (n=20) 对 hCG 刺激的 17OHP 产生比 NR-PCOS (n=20) 在 0.8 和类型时显着增加（多 33%）我的错误率为0.05。 研究人员将在每组中招募 25 名受试者，以允许受试者退出。 将在患有 PCOS 的女性和正常对照组 (n=20) 之间进行二次分析。