다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 여성의 난소 형태와 Theca 세포 안드로겐 생산

다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 여성의 주요 이상은 혈청 테스토스테론(T) 및 안드로스텐디온(A) 수치 증가로 나타나는 과도한 난소 안드로겐 생성입니다. 난소 안드로겐의 비정상적 생산으로 이어지는 난소 스테로이드 생성의 변화를 결정하기 위한 연구에서 LH 자극에 대한 과장된 17-하이드록시프로게스테론(17P) 반응으로 이어지는 17-하이드록실라제 활성이 강조된 CYP17 유전자 발현이 증가한 것으로 나타났습니다. 대조적으로, T 및 A 반응은 PCOS와 정상 여성을 구별하지 않았지만, 이러한 안드로겐은 후자 그룹에 비해 전자에서 분명히 더 컸습니다. 결과적으로, 17P 반응성은 안드로겐을 생산하는 난소의 기능적 능력을 결정하는 데 사용되었습니다. 자극제에는 킬로그램당 10마이크로그램 용량의 GnRH 작용제인 Lupron 또는 10,000IU 용량의 hCG가 포함됩니다.

연구자들은 최근에 용량 반응 방식으로 정맥 주사한 hCG가 17P의 점진적인 증가와 혈청 T 및 A의 비용량 의존적 증가를 나타냈다는 것을 보여주었습니다. PCOS. 이러한 연구를 확장하여 연구자들은 난소 안드로겐을 자극하기 위해 hCG의 최대 중간 용량을 선택하고 난소 난포 수(초음파로 결정) 및 관련 호르몬(예: 항뮬러관 호르몬 및 인히빈 B)과 같은 난소의 형태 측정을 포함했습니다. , 난소 여포의 두 제품. 결과는 PCOS 여성의 증가된 안드로겐 및 17P 반응이 정상 여성에 비해 증가된 전정부 난포 수 및 더 높은 AMH 수준과 관련이 있음을 보여주었습니다. Inhibin B 수준은 그룹 간에 비슷했습니다.

정상 여성에서 관찰된 반응에 기초하여 PCOS 여성을 두 그룹으로 나누었습니다. 정상 평균 + 2 표준 편차를 초과하지 않는 17P 응답을 가진 사람(정상 응답자 PCOS; NR-PCOS) 및 정상 응답을 초과한 응답자(높은 응답자 PCOS; HR-PCOS). 이 분리는 50%의 비율로 발생했습니다. 특히, 혈청 AMH 수치는 HR-PCOS에 비해 NR-PCOS에서 2배 더 높았습니다. 혈청 AMH 수치가 난소에 존재하는 작은 난포의 수와 상관관계가 있는 것으로 나타나 AMH가 작은 난포 수에 대한 대용물일 수 있음을 시사하는 것으로 나타났기 때문에 이 발견은 당혹스러웠습니다. 그러나 두 PCOS 하위 그룹 모두 동일한 난포 번호를 가졌습니다. 연구자들은 NR-PCOS가 HR-PCOS에 비해 더 많은 수의 작은 난포를 가지고 있다고 가정합니다. 이 문제를 해결하기 위해 연구자들은 NR- 및 HR-PCOS 여성과 정상 대조군에서 작은 난포의 수를 평가할 것을 제안합니다.

두 번째 고려 사항에서 HR-PCOS 그룹은 NR-PCOS보다 무거웠습니다. 이것은 HR-PCOS 여성이 hCG에 대한 상당히 높은 17P 반응에 기여할 수 있는 더 큰 인슐린 저항성과 고인슐린혈증을 가졌을 수 있음을 의미합니다. 그 결과, 연구자들은 모든 피험자에 대해 경구 포도당 내성 검사도 수행할 것입니다.

전력 분석 조사자의 예비 연구 결과에 따르면 PCOS 여성의 약 50%가 정상 여성과 유사한 hCG 자극에 대한 17OHP 반응을 보일 것으로 나타났습니다. 결과적으로, 각 그룹의 20명의 표본 크기는 평균 0.820 ng/ml의 차이를 감지하는 80% 검정력을 가집니다(고반응 PCOS 여성(HR-PCOS)의 평균 17OHP 발현 수준 차이, 2.840 ng /ml, 정상 반응자 PCOS(NR-PCOS) 여성의 경우 2.02ng/ml), 이는 33% 증가한 수치입니다. 제안된 연구에서 연구자들은 HR-PCOS(n=20)가 NR-PCOS(n=20)보다 hCG 자극에 대한 반응으로 0.8의 거듭제곱 및 0.05의 오류율. 조사관은 피험자가 탈락할 수 있도록 각 그룹에서 25명의 피험자를 모집할 것입니다. PCOS가 있는 여성과 정상 대조군(n=20) 간에 2차 분석을 수행합니다.