A petefészek morfológiája és a Theca-sejtek androgéntermelése policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél

A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél a fő rendellenesség a petefészek túlzott androgéntermelése, amelyet a megnövekedett szérum tesztoszteron (T) és androszténdion (A) szint jellemez. A petefészek szteroidogenezisében a petefészek androgének rendellenes termelődéséhez vezető változások meghatározására irányuló tanulmányok fokozott CYP17 génexpressziót mutattak ki fokozott 17-hidroxiláz aktivitással, ami túlzott 17-hidroxiprogeszteron (17P) válaszreakciókat eredményez az LH stimulációra. Ezzel szemben a T és A válaszok nem tettek különbséget a PCOS és a normál nők között, bár ezek az androgének egyértelműen magasabbak voltak az előbbiben, mint az utóbbi csoportban. Ennek eredményeként a 17P válaszkészséget alkalmazták a petefészek funkcionális androgéntermelő képességének meghatározására. A stimuláló szerek közé tartozik a GnRH agonista, a Lupron 10 mikrogramm/kg dózisban vagy a hCG 10 000 NE dózisban.

A kutatók a közelmúltban kimutatták, hogy az intravénásan adagolt hCG a 17P fokozatos növekedését, valamint a szérum T és A nem dózisfüggő emelkedését mutatta ki. A szteroid hormontermelés mintázata feltárta azt a domináns útvonalat, amelyen keresztül az androgének termelődnek a szenvedő nőkben. PCOS. Ezeket a vizsgálatokat kiterjesztve a kutatók a hCG közép-maximális dózisát választották ki a petefészek androgének stimulálására, és belefoglalták a petefészek morfometrikus méréseit, például a petefészek tüszőszámát (ultrahanggal meghatározva) és a kapcsolódó hormonokat, például az anti-muller hormont és az inhibin B-t. , a petefészek tüszőjének mindkét terméke. Az eredmények azt mutatták, hogy a megnövekedett androgén- és 17P-válasz PCOS-s nőkben a normál nőkhöz képest megnövekedett antrális tüszőszámmal és magasabb AMH-szinttel járt együtt. Az inhibin B szint hasonló volt a csoportok között.

A normál nőknél megfigyelt válaszok alapján a PCOS nőket két csoportra osztották. Azok a 17P válaszok, amelyek nem haladták meg a normál átlagot plusz 2 szórással (normál reagáló PCOS; NR-PCOS) és azok, amelyek meghaladták a normál választ (magas válaszadó PCOS; HR-PCOS). Ez az elválasztás 50%-os arányban ment végbe. Nevezetesen, a szérum AMH szintje kétszer magasabb volt NR-PCOS-ban, mint HR-PCOS-ban. Ez a megállapítás zavarba ejtő volt, mivel kimutatták, hogy a szérum AMH-szintje korrelál a petefészkekben jelenlévő kis tüszők számával, ami arra utal, hogy az AMH helyettesítheti a kis tüszők számát. Mindazonáltal mindkét PCOS-alcsoport azonos tüszőszámmal rendelkezett. A kutatók azt feltételezik, hogy az NR-PCOS-ban több kis tüsző található, mint a HR-PCOS-ban. A probléma megoldása érdekében a kutatók azt javasolják, hogy értékeljék a kis tüszők számát NR- és HR-PCOS nőkben és normál kontrollokban.

Másodlagos szempontként a HR-PCOS csoport nehezebb volt, mint az NR-PCOS. Ez azt jelenti, hogy a HR-PCOS nők nagyobb inzulinrezisztenciával és hiperinzulinémiával rendelkezhettek, ami hozzájárulhatott a hCG-re adott szignifikánsan magasabb 17P-válaszokhoz. Ennek eredményeként a vizsgálók orális glükóz tolerancia tesztet is végeznek minden alanynál.

Erőelemzés A kutatók kísérleti tanulmányának eredményei azt mutatták, hogy a PCOS-s nők körülbelül 50%-a 17OHP-választ mutat a hCG-stimulációra, hasonlóan a normál nőkéhez. Következésképpen az egyes csoportokban 20 alanyból álló minta 80%-os képességgel rendelkezik a 0,820 ng/ml-es átlag különbségének kimutatására (a magas válaszadó PCOS nők (HR-PCOS) átlagos 17OHP expressziós szintje közötti különbség), 2,840 ng /ml, a normál reagáló PCOS (NR-PCOS) nőké pedig 2,02 ng/ml), ami 33%-os növekedést jelent. A javasolt vizsgálatban a kutatók úgy vélik, hogy a HR-PCOS (n=20) szignifikánsan nagyobb (33%-kal több) 17OHP-termelést fog mutatni a hCG-stimuláció hatására, mint az NR-PCOS (n=20) 0,8-as intenzitás mellett és egy típus esetén. I hibaarány 0,05. A vizsgálók minden csoportba 25 alanyt vesznek fel, hogy lehetővé tegyék az alanyok lemorzsolódását. Másodlagos elemzést végeznek a PCOS-ben szenvedő nők és a normál kontrollok között (n=20).