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Lumen 研究:有症状的股腘慢性完全闭塞 (CTO) 患者的装置比较

2016年9月15日 更新者:Yale University

一项前瞻性、多中心、开放标签随机研究,以评估 TruePath™ CTO 装置与 Crosser 系统在有症状股腘慢性完全闭塞 (CTO) 患者中的安全性、性能和腔内穿越

这是一项前瞻性、多中心、随机、单盲研究,在美国最多 5 个地点招募了最多 75 名受试者。 具有症状性股腘 CTO 的合格受试者将以 2:1 的比例随机接受 TruePath™ CTO 装置(干预)或 CROSSER™ CTO 装置(对照)治疗。 所有患者都将按照医院方案接受标准抗凝治疗,并接受阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板治疗。

研究概览

详细说明

该研究的主要目的是比较 TruePath 装置与 CROSSER 装置在有症状的股腘 CTO 患者中的技术成功和院内安全性。 将在住院期间和索引程序后 1 个月对受试者进行临床随访。 所有受试者都将接受程序性血管内超声 (IVUS) 成像。 研究人群将包括多达 75 名有症状的股腘 CTO 和血运重建指征的患者。 受试者必须有先前记录的常规经皮手术或同时失败的尝试使用常规导丝技术穿过 CTO。 所有受试者必须满足所有纳入和无排除标准,并在登记和随机化之前签署当地机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

8

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Connecticut
      • New Haven、Connecticut、美国、06510
        • Yale Cardiovascular Research Group

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 100年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 临床纳入标准
  • 年龄≥18岁的男性或未怀孕的女性;
  • 卢瑟福临床 2-5 类
  • 患者愿意提供知情同意并遵守所需的随访、检测时间表和药物治疗方案
  • 血管造影病变纳入标准
  • 长度≤35 厘米
  • 病灶是 35 cm 段内的单个病灶或多个病灶的复合
  • 视觉估计 100% 狭窄
  • 先前记录的传统经皮手术或同时尝试使用传统导丝技术穿过 CTO 失败
  • 能够看到病变远端的目标动脉(通过侧支循环)
  • 目标病变位于股浅动脉/腘动脉近端,病变位置起始于股骨总分叉下方≥1cm
  • 从任何先前的血管内介入治疗起 >30 天的新发病变或再狭窄病变
  • 目标血管直径≥4 且≤7 mm 且能够使用 PTA 和/或支架进行治疗
  • 经血管造影证实无明显病变(≥50% 狭窄)的未闭流入动脉。 目标病变的治疗可以在索引手术时现有的流入动脉病变成功治疗后进行。 [注意:成功的流入动脉治疗定义为达到残余直径狭窄≤50%,且没有死亡或主要血管并发症。]
  • 经血管造影证实,至少有一条流出道未见明显病变(狭窄≥50%)(允许治疗流出道疾病)

排除标准:

  • 怀孕或哺乳期受试者以及计划在指标程序后最多 3 个月内怀孕的受试者。 有生育能力的女性受试者必须在指标程序之前进行阴性妊娠试验。
  • 卢瑟福 0、1 或 6 级
  • 3个月内有出血性中风史
  • 肾功能衰竭或慢性肾病伴 MDRD GFR ≤ 30 毫升/分钟每 1.73 平方米(或血清肌酐 ≥ 2.5 毫克/升在指标程序或透析治疗后 30 天内)
  • 之前或计划在目标肢体进行手术或介入手术之前 2 周内(当前住院期间的常规经皮手术除外)或索引手术后 30 天内
  • 索引肢体的先前血管手术,除了远离目标病变的普通股骨补片血管成形术
  • 计划使用辅助性主要治疗方式(例如,激光、粥样斑块切除术、冷冻成形术、刻痕/切割球囊或其他)
  • 无法服用所需的研究药物或对药物无法控制的造影剂过敏
  • 预期寿命<1年
  • 患者目前正在参与研究药物或设备研究或之前参加过这项研究

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:TruePath CTO 设备
TruePath™ CTO 装置(Boston Scientific Corporation,Natick,MA)是一种用于慢性完全闭塞 (CTO) 腔内治疗的新解决方案。 它是目前可用的最长的穿越装置(165 厘米),并有一个金刚石涂层的远端尖端,可以以 13,000 rpm 的速度旋转。 它的外形类似于 0.018" 导丝,包括一个可塑形的远端尖端,允许 1:1 的扭矩响应。 此外,它还在 CTO 交叉过程中提供音频和视觉导航。
TruePath CTO 设备由一根 0.018 英寸的导丝和一个带有连接器电缆的电机外壳以及一个无菌、一次性电池供电的控制单元组成,用于在操作期间操纵该设备。 TruePath CTO 装置旨在促进传统导丝在外周动脉慢性完全闭塞之外的管腔内放置。
有源比较器:CROSSER CTO设备
CrosserTM CTO 再通导管(“Crosser 系统”)(Bard Peripheral Vascular Inc. Tempe, AZ, USA)作为本次调查的对照,于 2011 年获得美国 FDA 批准用于外周适应症。 该设备在设计和适应症方面与 TruePath 设备相似,不同之处在于 Crosser 系统使用振动血管成形术来实现 CTO 交叉。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
技术成功
大体时间:营业日
技术成功,定义为使用 TruePath 或 CROSSER 装置和/或任何后续常规导丝促进 CTO 完全腔内穿越进入真正远端腔的能力,如 IVUS 成像所证实
营业日
住院安全
大体时间:操作通过 30 天跟进
住院安全性,定义为全因死亡、脚踝以上指数肢体截肢和靶病变血运重建 (TLR) 的综合
操作通过 30 天跟进

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
程序成功
大体时间:营业日
手术成功,定义为技术成功和 (1) 治疗节段残余狭窄 <50% (2) 并在手术后通过血管造影改善远端血流
营业日
临床成功
大体时间:营业日
临床成功定义为在没有院内全因死亡、脚踝以上指数肢体截肢和 TLR 的情况下手术成功。
营业日
症状好转
大体时间:基线和术后 30 天
症状改善,根据卢瑟福等级从基线到 30 天的变化进行评估
基线和术后 30 天
行走能力
大体时间:基线和术后 30 天
行走能力从基线到 30 天的变化,通过行走障碍问卷测量。 该问卷是针对患有外周动脉疾病的个体开发的患者感知步行性能的主观测量方法。 用于评估“行走能力的变化”研究终点。
基线和术后 30 天
索引肢截肢术
大体时间:手术日至手术后 30 天
需要截肢
手术日至手术后 30 天
靶病变血运重建
大体时间:术后30天
描述了由于临床驱动的再狭窄而必须重新治疗的支架病变患者的百分比。
术后30天
踝臂指数 (ABI)
大体时间:基线至手术后 30 天
脚踝收缩压与手臂收缩压之比
基线至手术后 30 天
靶血管血运重建
大体时间:术后30天
指标程序目标血管的重复血运重建程序(经皮或手术)。 如果重复干预是由临床发现(缺血症状)驱动的,则 TVR 被归类为临床驱动。
术后30天
血管造影穿孔分类和发生率
大体时间:营业日

在医院进行评估。 手术过程中任何造影剂外渗的发生(由执行手术的医生检测,或优先由血管造影核心实验室检测)将根据标准类型 1-3 分类制成表格。 类型 1 - 没有造影剂外渗的腔外弹坑

  • 类型 2 - 没有造影剂射流外渗的血管周围发红
  • 3 型 - 造影剂射流通过坦率(≥1 毫米)穿孔外渗
营业日

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Carlos Mena, MD、Yale School of Medicine
  • 首席研究员:Alexandra Lansky, MD、Yale School of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年5月1日

初级完成 (实际的)

2015年3月1日

研究完成 (实际的)

2015年6月1日

研究注册日期

首次提交

2014年5月19日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月19日

首次发布 (估计)

2014年5月22日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年11月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年9月15日

最后验证

2016年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • HIC140101333

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