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纤维肌痛的神经反馈

2024年3月19日 更新者:Tel-Aviv Sourasky Medical Center

纤维肌痛患者脑电图神经反馈疗程前后的疼痛和睡眠质量测量

纤维肌痛是一种以广泛的慢性疼痛为特征的临床综合征。 今天,主要理论认为疼痛的起源是“中枢敏化”,即处理和传输神经元信号的放大。 患者通常会出现范围广泛的症状:广泛的疼痛、慢性睡眠疲劳障碍(入睡困难、睡眠碎片化和早醒)、情绪障碍和认知损伤。 治疗纤维肌痛患者的睡眠障碍、疼痛和净化是一项复杂的临床挑战,通常需要不同药物的组合(短期镇痛药+长期镇痛药+抗抑郁药等)。 患者还被转介到其他治疗,如认知行为疗法(CBT)、职业疗法、物理疗法、替代医学等。

另一种此类非药物治疗是尝试并修改患者大脑的活动模式。 在过去几年引起关注的一种方法是基于 EEG 的神经反馈 (NF)。 EEG NF 是一种闭路脑机接口 (BCI),患者从自己的大脑中获取表示某种精神状态的反馈。 大脑-患者反馈允许训练患者执行专用大脑区域(例如疼痛相关区域)的自愿改变。 在这项研究中,我们打算评估与安慰剂(假)NF 和药物治疗相比,针对不同大脑区域的两种不同 EEG-NF 方案对纤维肌痛患者疼痛和睡眠质量测量的影响。

研究概览

详细说明

目前的研究旨在关注纤维肌痛(FM)的神经机制和脑引导治疗;慢性疼痛综合症。 尽管进行了大量研究,纤维肌痛的病理生理学仍然难以捉摸。 多项研究表明,中枢神经系统的形态和功能变化可能在 FM 的发生和进展中发挥重要作用。 FM 的病因病理学未知,很大程度上导致了缺乏机制特异性治疗方法。 对 FM 的治疗不足,以及对中枢神经系统异常构成 FM 病理生理学主要因素的认识,强调了基于机制的治疗干预的必要性,并为先进的神经调节技术打开了大门。 在这种方法的指导下,研究人员渴望建立一个具有发挥神经调节作用潜力的多功能模型。 为了实现这一目标,研究人员采用了先前开发的用于构建富含功能磁共振成像的脑电图模型(“EEG-Finger-Print”,EFP)的方法。 在这种方法中,脑电图用于预测特定的大脑活动,通过功能磁共振成像在给定区域进行测量。 我们的主要目标是探索边缘神经调节背后的神经机制,并深入了解可能改变 FM 功能缺陷的功能过程。 研究人员打算进行两项研究。 在第一项研究中,研究人员重点关注先前开发的 EFP 模型,该模型选择性地针对杏仁核 BOLD 激活(Amyg-EFP)。 研究人员渴望研究 Amyg-EFP-NF 对 FM 慢性疼痛的影响。 为此,研究人员在对 FM 患者进行 Amyg-EFP NF 训练期间同时记录了脑电图和功能磁共振成像。 本研究的主要研究目的是证明 FM 患者接受 Amyg-EFP-NF 训练后的目标参与度。 在第二项研究中,研究人员旨在进行一项随机临床试验,以检验 Amyg-EFP 对 FM 患者的因果影响,并探讨该模型对 FM 相关多种症状的临床效果。 为了检查 EFP-NF 训练的神经、临床和行为具体效果,研究人员将实施全面的临床评估。 此外,研究人员将在EFP-NF试验前后进行MRI/fMRI扫描,以探索神经修饰效果。 干预后评估后10-12个月后将进行临床随访。 研究人员将比较三组之间的神经、临床和行为影响。 I. Amyg-EFP-NF 组:使用 Amyg-EFP 模型驱动的反馈进行多会话 NF 试验。 二. 对照组 I-sham-NF:使用假反馈的多会话 NF 试验。 三. 对照组II:该组患者继续常规治疗,不进行任何干预。 研究人员假设,Amyg -EFP-NF 组的患者将在与 FM 相关的广泛症状相关的神经和行为结果方面表现出更广泛、更强烈的变化。 这项研究可以显着促进对调节 FM 患者躯体情感功能改变的神经过程的理解,因此能够在未来的研究中建立更好的治疗预测和可能更个性化的程序。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

70

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • N/A = Not Applicable
      • Tel Aviv、N/A = Not Applicable、以色列
        • Tel Aviv Sourasky Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 85年 (成人)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 年龄:18-85
  • 由内科、神经病学或止痛医学专家进行的纤维肌痛诊断
  • 对睡眠障碍的主观抱怨
  • 尽管定期服药,但疼痛并没有停止——每周至少发生 3 次疼痛事件,在十分之五的情况下排名第五
  • 三组脑电图近期内不应改变慢性药物治疗。
  • 药物改变观察组的主治医师要求改变药物治疗
  • 在需要 MRI 扫描的实验部分,将根据特拉维夫 Sourasky 医学中心 MRI 研究所规定的程序,遵循公认的医学 MRI 扫描标准。

排除标准:

  • 非希伯来语人士
  • 诊断另一种疼痛慢性综合征(如偏头痛)
  • 需要住院治疗的精神或神经系统疾病史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Amyg-EFP-NF 期间同步 EEG/fMRI 记录
FM 患者将同时进行脑电图和功能磁共振成像记录。 在功能磁共振成像扫描期间,他们将进行 Amyg-EFP NF 训练。
有源比较器:Amyg-EFP-NF 试验
EFP-NF 程序将包括使用 Amyg-EFP 模型驱动的反馈进行多会话 NF 试验(10 个会话)。
利用杏仁核电指纹 (Amyg-EFP) 方法进行神经反馈训练
假比较器:Amyg-EFP-NF 假手术试验
假 NF 程序将包括使用假反馈的多会话 NF 试验(10 次);在这种情况下,将根据随机 Amyg-EFP 信号提供反馈。
基于随机人工 Amyg-EFP 信号的假神经反馈训练。
无干预:照常治疗
该组患者将继续常规治疗,无需任何干预。 该对照组的患者将在规定的时间段开始和结束时接受完整的临床和神经评估,类似于 NF 干预期,并进行临床随访(10-12 个月后)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 评估 FM 症状的临床改善
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
评分从 0(无损伤)到 80(最高),分量表最高可达 10(最高)。
相对于基线水平的干预后立即
使用症状严重程度评分 (SSS) 改善临床
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
范围从 0 到 12(最高严重性)。
相对于基线水平的干预后立即
使用广泛疼痛指数 (WPI) 进行临床改善
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
范围从 0 到 19(疼痛分布的最高级别)。
相对于基线水平的干预后立即
使用 SF-36 健康调查 (SF-36) 评估 FM 日常影响的临床改善
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
分数从 0 到 100(分数越高表示健康状况越好)。
相对于基线水平的干预后立即
使用特质焦虑量表 (STAI-T) 评估焦虑水平的临床改善
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
范围从 20 到 80(最高焦虑水平)。
相对于基线水平的干预后立即
使用贝克抑郁量表(BDI)评估抑郁水平的临床改善
大体时间:相对于基线水平的干预后立即
范围从 0 到 63(最高抑郁程度)。
相对于基线水平的干预后立即
使用纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 评估 FM 症状的长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
评分从 0(无损伤)到 80(最高),分量表最高可达 10(最高)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
使用症状严重程度评分 (SSS) 实现长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
范围从 0 到 12(最高严重性)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
使用广泛疼痛指数 (WPI) 实现长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
范围从 0 到 19(疼痛分布的最高级别)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
使用 SF-36 健康调查 (SF-36) 评估 FM 的日常影响,实现长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
分数从 0 到 100(分数越高表示健康状况越好)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
使用特质焦虑量表(STAI-T)评估焦虑水平的长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
范围从 20 到 80(最高焦虑水平)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
使用贝克抑郁量表(BDI)评估抑郁水平的长期临床改善
大体时间:10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)
范围从 0 到 63(最高抑郁程度)。
10-12 个月时相对于基线水平的症状变化(后续测量与基线)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
神经预测
大体时间:通过学习完成,平均2年
同时进行 fMRI/EEG 扫描,以确定 Amyg-EFP 信号是否可靠地预测杏仁核 BOLD 活动
通过学习完成,平均2年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
大脑模式的变化
大体时间:干预后神经模式相对于基线水平的变化(干预后与基线)
通过实时功能磁共振成像测量;杏仁核的感兴趣区域分析;扫描后与扫描前的比较:在 NF 任务期间调节血氧水平依赖性 (BOLD) 反应的变化 > 基线状况。
干预后神经模式相对于基线水平的变化(干预后与基线)
Amyg-EFP-NF 监管成功
大体时间:1-10周
通过 Amyg-EFP 功率的变化来测量;基于神经反馈周期期间调节条件和基线条件之间的差异
1-10周
疼痛评估
大体时间:干预后疼痛水平相对于基线水平的变化(干预后与基线)
定量感觉测试(QST)——评估体感功能并提供热痛阈值和感觉阈值。
干预后疼痛水平相对于基线水平的变化(干预后与基线)
睡眠评估
大体时间:干预后睡眠质量相对于基线水平的变化(干预后与基线)

研究人员使用 WatchPAT-200 设备通过一晚睡眠监测进行测量。

虽然使用 WatchPAT-200 的睡眠潜伏期和睡眠效率的具体范围分数在可用文档中没有明确详细说明,但睡眠研究中普遍认为正常睡眠效率被认为是 85% 或更高。 正常睡眠潜伏期通常为 10 至 25 分钟。

为了评估睡眠质量,研究人员使用两个睡眠指标计算综合得分:睡眠潜伏期和睡眠效率。

干预后睡眠质量相对于基线水平的变化(干预后与基线)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ayelet Or-Borichev, PhD、Sagol Brain Institute, Tel Aviv Sourasky Medical Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年1月1日

初级完成 (实际的)

2022年8月1日

研究完成 (实际的)

2022年8月1日

研究注册日期

首次提交

2014年5月21日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月21日

首次发布 (估计的)

2014年5月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年3月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月19日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

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