Neurofeedback para Fibromialgia

O presente estudo visa enfocar o mecanismo neural e a terapia guiada pelo cérebro da fibromialgia (FM); uma síndrome de dor crônica. Apesar das intensas investigações, a fisiopatologia da fibromialgia permanece indefinida. Vários estudos demonstraram que alterações morfológicas e funcionais no sistema nervoso central podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento e progressão da FM. A etiopatologia desconhecida da FM contribuiu muito para a ausência de curas específicas do mecanismo. O tratamento insuficiente da FM, juntamente com o entendimento de que a anormalidade do SNC constitui um fator importante na fisiopatologia da FM, enfatiza a necessidade de intervenção terapêutica baseada em mecanismos e abre a porta para técnicas avançadas de neuromodulação. Guiados por esta abordagem, os investigadores aspiravam estabelecer um modelo multifuncional com potencial para exercer efeitos de neuromodulação. Para atingir este objetivo, os investigadores empregam um método previamente desenvolvido para a construção de um modelo de EEG enriquecido por fMRI ("EEG-Finger-Print", EFP). Nesta abordagem, o EEG é usado para prever a atividade cerebral específica, medida por fMRI em uma determinada região. Nosso principal objetivo é explorar os mecanismos neurais subjacentes à neuromodulação límbica e obter uma compreensão profunda dos processos funcionais que podem potencialmente modificar funções deficientes na FM. Os investigadores pretendem realizar dois estudos. No primeiro estudo, os investigadores se concentram no modelo EFP desenvolvido anteriormente que visa seletivamente a ativação BOLD da amígdala (Amyg-EFP). Os investigadores pretendiam investigar os efeitos do Amyg-EFP-NF na dor crônica na FM. Para fazer isso, os investigadores realizaram gravações simultâneas de EEG e fMRI durante o treinamento Amyg-EFP NF em pacientes com FM. O principal objetivo da pesquisa deste estudo é demonstrar o envolvimento do alvo após o treinamento Amyg-EFP-NF em pacientes com FM. No segundo estudo, os investigadores pretendem realizar um ensaio clínico randomizado para examinar o efeito causal do Amyg-EFP em pacientes com FM e explorar o efeito clínico deste modelo em uma ampla gama de sintomas relacionados à FM. Para examinar os efeitos específicos neurais, clínicos e comportamentais do treinamento EFP-NF, os investigadores implementarão uma avaliação clínica abrangente. Além disso, os investigadores realizarão uma ressonância magnética/fMRI antes e depois do ensaio EFP-NF, a fim de explorar os efeitos da modificação neural. O acompanhamento clínico será realizado após 10-12 meses da avaliação pós-intervenção. Os investigadores irão comparar os efeitos neurais, clínicos e comportamentais entre três grupos. I. Grupo Amyg-EFP-NF: um teste NF multisessão usando feedback orientado pelo modelo Amyg-EFP. II. Grupo controle I-sham-NF: um ensaio de NF multisessão usando feedback simulado. III. Grupo controle II: os pacientes deste grupo continuarão o tratamento habitual sem qualquer intervenção. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes do grupo Amyg -EFP-NF exibirão mudanças mais amplas e robustas nos resultados neurais e comportamentais associados à ampla gama de sintomas relacionados à FM. Este estudo pode avançar significativamente na compreensão dos processos neurais que medeiam a modificação das funções somático-afetivas em pacientes com FM e, portanto, permitir o estabelecimento de melhor previsão de tratamento e possivelmente procedimentos mais personalizados em estudos futuros.