高脂肪和低碳水化合物饮食对心力衰竭患者临床状态的影响

心力衰竭 (HF) 患者的营养治疗一直侧重于限制液体和钠以减少容量超负荷。 事实证明，这可以降低细胞外水含量，表现为水肿减轻。 此外，在射血分数正常的 HF 患者中，除了停止高血压的饮食方法 (DASH) 饮食外，减少钠盐与改善左心室舒张功能和动脉弹性、降低血压以及适度降低 HF 死亡率有关女性。

一些专注于降低心血管风险的研究表明，饱和脂肪酸应该被其他一些常量营养素所取代。 评估用单不饱和或多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸的临床试验发现，不同人群的血脂浓度有所改善，心血管风险有所降低。 对于 omega (n)-3 多不饱和脂肪酸 (PUFA)，具有抗心律失常、抗血栓形成、抗动脉粥样硬化和抗炎作用，改善内皮功能，降低血压和血浆甘油三酯，降低死亡率和入院率因心血管原因入院的慢性心力衰竭患者已有记载。 此外，富含单不饱和脂肪酸的地中海饮食与其他人群的心血管风险降低有关。

在 HF 中，PUFA 与更好的收缩和舒张功能相关，但对死亡率没有影响。 另一方面，必须考虑用碳水化合物替代饱和脂肪酸是导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-c)、血浆甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇降低的可能原因。 此外，碳水化合物的代谢导致更高的耗氧量 (VO2)、更高的二氧化碳 (VCO2) 产生和每分钟通气量 (VE) 增加。 在其他人群中，它与呼吸效率降低和运动耐量降低有关。

HF 应被认为是一种复杂的疾病，其中心脏无法输送足够的富氧血液来满足身体的需要，这些患者的特征是骨骼肌功能障碍、肺功能和通气反应受损，峰值耗氧量减少，他们的功能恶化临床状态。

尽管如此，HF 患者的营养治疗并未将重点放在通过改善氧气消耗来优化机械通气。 此外，检查 HF 营养治疗的研究尚未评估通气反应。 因此，我们建议评估高脂肪和低碳水化合物饮食对慢性稳定性 HF 患者临床状态的影响。