Runsasrasvaisen ja vähähiilihydraattisen ruokavalion vaikutukset sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kliiniseen tilaan

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ravitsemusterapiassa on keskitytty nesteen ja natriumin rajoittamiseen tilavuuden ylikuormituksen vähentämiseksi. Tämä on osoittautunut alentavan solunulkoisen veden tasoa, mikä ilmenee turvotuksen vähenemisenä. Myös potilailla, joilla on HF ja säilynyt ejektiofraktio, natriumin vähentäminen hypertension pysäyttämiseen tähtäävän ruokavalion (DASH) lisäksi on yhdistetty vasemman kammion diastolisen toiminnan ja valtimoiden elastisuuden parantumiseen, verenpaineen laskuun ja lievästi alhaisempaan kuolleisuuteen HF-potilailla. naiset.

Jotkut kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseen keskittyneet tutkimukset viittaavat siihen, että tyydyttyneet rasvahapot tulisi korvata jollain muulla makroravinteella. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioitiin tyydyttyneiden rasvahappojen korvaamista kertatyydyttymättömillä tai monityydyttymättömillä rasvahapoilla, on havaittu veren lipidipitoisuuksien paranemista ja kardiovaskulaarisen riskin pienenemistä eri väestöryhmissä. Omega (n)-3 monityydyttymättömien rasvahappojen (PUFA) tapauksessa rytmihäiriöiden, antitromboottisten, aterogeenisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten osalta endoteelin toiminnan paraneminen, verenpaineen ja plasman triglyseridien aleneminen sekä kuolleisuuden ja hoitoon pääsyn väheneminen. on dokumentoitu kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lisäksi Välimeren ruokavalio, joka sisältää runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvahappoja, liittyi sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähenemiseen muissa väestöryhmissä.

HF:ssä PUFA yhdistettiin parempaan systoliseen ja diastoliseen toimintaan, mutta sillä ei ollut vaikutusta kuolleisuuteen. Toisaalta tyydyttyneiden rasvahappojen korvaamisen hiilihydraatilla on katsottava olevan vastuussa kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin (LDL-c), plasman triglyseridien ja alentuneen HDL-kolesterolin mahdollisesta noususta. Lisäksi hiilihydraattien aineenvaihdunta lisää hapenkulutusta (VO2), lisää hiilidioksidin (VCO2) tuotantoa ja lisää minuuttiventilaatiota (VE). Muissa väestöryhmissä se on yhdistetty heikompaan hengitystehoon ja alentuneeseen rasitustoleranssiin.

HF on katsottava monimutkaiseksi tilaksi, jossa sydän ei pysty toimittamaan riittävästi happea sisältävää verta elimistön tarpeiden täyttämiseksi, ja näillä potilailla on tyypillisesti luustolihasten toimintahäiriöitä ja heikentynyt keuhkojen toiminta ja hengitysvaste, jolloin huippuhapenkulutus vähenee ja heidän kuntonsa heikkenee. kliininen tila.

Siitä huolimatta HF-potilaiden ravitsemusterapiassa ei ole keskitytty optimoimaan mekaanista ventilaatiota hapenkulutuksen parantamisella. Lisäksi tutkimukset, jotka tarkastelevat ravitsemushoitoa HF:ssä, eivät ole arvioineet hengitysvastetta. Siksi ehdotamme runsaan rasvan ja vähähiilihydraattisen ruokavalion vaikutusten arvioimista kroonisen stabiilin HF-potilaiden kliiniseen tilaan.