De effecten van een vetrijk en koolhydraatarm dieet op de klinische status bij patiënten met hartfalen

Voedingstherapie bij patiënten met hartfalen (HF) is gericht op vocht- en natriumbeperking om volumeoverbelasting te verminderen. Dit heeft bewezen de extracellulaire waterniveaus te verlagen, wat zich manifesteert als een vermindering van oedeem. Ook is bij patiënten met HF en geconserveerde ejectiefractie verlaging van natrium in aanvulling op het Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dieet in verband gebracht met een verbeterde diastolische linkerventrikelfunctie en arteriële elasticiteit, verlaagde bloeddruk en een bescheiden lagere mortaliteit bij HF. vrouwen.

Sommige onderzoeken gericht op het verminderen van het cardiovasculaire risico suggereren dat verzadigde vetzuren moeten worden vervangen door een andere macronutriënt. Klinische onderzoeken waarin de vervanging van verzadigde vetzuren door enkelvoudig onverzadigde of meervoudig onverzadigde vetzuren werd geëvalueerd, hebben een verbetering van de bloedlipidenconcentraties en een verminderd cardiovasculair risico in verschillende populaties aangetoond. In het geval van omega (n)-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA), anti-aritmische, antitrombotische, anti-atherogene en ontstekingsremmende effecten, verbetering van de endotheliale functie, lagere bloeddruk en plasmatriglyceriden, en verminderde mortaliteit en opname in de ziekenhuis om cardiovasculaire redenen zijn gedocumenteerd bij patiënten met chronisch hartfalen. Bovendien werd het mediterrane dieet, dat rijk is aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren, geassocieerd met cardiovasculaire risicovermindering in andere populaties.

Bij HF werd PUFA geassocieerd met een betere systolische en diastolische functie, maar zonder effect op mortaliteit. Anderzijds moet de vervanging van verzadigde vetzuren door koolhydraten verantwoordelijk worden gehouden voor de mogelijke verhoging van totaal cholesterol, LDL-cholesterol (LDL-c), plasmatriglyceriden en verlaagd HDL-cholesterol. Bovendien veroorzaakt het metabolisme van koolhydraten een hoger zuurstofverbruik (VO2), een hogere productie van koolstofdioxide (VCO2) en een verhoogde minuutventilatie (VE). Bij andere populaties is het in verband gebracht met een lagere ademhalingsefficiëntie en verminderde inspanningstolerantie.

HF moet worden beschouwd als een complexe aandoening waarbij het hart er niet in slaagt om voldoende zuurstofrijk bloed te leveren om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. klinische toestand.

Desalniettemin is de voedingstherapie van HF-patiënten niet gericht geweest op het optimaliseren van mechanische beademing met verbeterd zuurstofverbruik. Bovendien hebben studies die voedingstherapie bij HF onderzoeken de ventilatoire respons niet geëvalueerd. Daarom stellen we voor om de effecten van een vetrijk en koolhydraatarm dieet op de klinische status van chronisch stabiele HF-patiënten te evalueren.