Die Auswirkungen einer fettreichen und kohlenhydratarmen Ernährung auf den klinischen Status bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Die Ernährungstherapie bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) konzentrierte sich auf Flüssigkeits- und Natriumrestriktion, um die Volumenüberlastung zu verringern. Es hat sich gezeigt, dass dies den extrazellulären Wasserspiegel senkt, was sich in einer Verringerung des Ödems manifestiert. Auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion wurde die Reduktion von Natrium zusätzlich zu der Diät gemäß den Diätansätzen zum Stoppen der Hypertonie (DASH) mit einer verbesserten linksventrikulären diastolischen Funktion und arteriellen Elastizität, reduziertem Blutdruck und einer leicht geringeren Sterblichkeit bei Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht Frauen.

Einige Studien, die sich auf die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos konzentrierten, legen nahe, dass gesättigte Fettsäuren durch andere Makronährstoffe ersetzt werden sollten. Klinische Studien, die den Ersatz von gesättigten Fettsäuren durch einfach oder mehrfach ungesättigte Fettsäuren bewerteten, haben eine Verbesserung der Blutfettkonzentrationen und ein verringertes kardiovaskuläres Risiko in verschiedenen Populationen festgestellt. Im Fall von mehrfach ungesättigten Omega (n)-3-Fettsäuren (PUFA) antiarrhythmische, antithrombotische, antiatherogene und entzündungshemmende Wirkungen, Verbesserung der Endothelfunktion, Senkung des Blutdrucks und der Plasmatriglyceride sowie Verringerung der Sterblichkeit und Aufnahme in die Krankenhauseinweisungen aus kardiovaskulären Gründen wurden bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz dokumentiert. Darüber hinaus wurde die mediterrane Ernährung, die reich an einfach ungesättigten Fettsäuren ist, mit einer Verringerung des kardiovaskulären Risikos in anderen Bevölkerungsgruppen in Verbindung gebracht.

Bei Herzinsuffizienz war PUFA mit einer besseren systolischen und diastolischen Funktion verbunden, jedoch ohne Auswirkung auf die Sterblichkeit. Andererseits muss der Ersatz von gesättigten Fettsäuren durch Kohlenhydrate für den möglichen Anstieg des Gesamtcholesterins, des LDL-Cholesterins (LDL-c), der Plasmatriglyceride und des erniedrigten HDL-Cholesterins verantwortlich gemacht werden. Darüber hinaus führt der Kohlenhydratstoffwechsel zu einem höheren Sauerstoffverbrauch (VO2), einer höheren Kohlendioxidproduktion (VCO2) und einem erhöhten Atemminutenvolumen (VE). In anderen Bevölkerungsgruppen wurde es mit einer geringeren Atmungseffizienz und einer verringerten Belastungstoleranz in Verbindung gebracht.

Herzinsuffizienz sollte als komplexer Zustand angesehen werden, bei dem das Herz nicht genug sauerstoffreiches Blut liefert, um den Bedarf des Körpers zu decken, und diese Patienten haben charakteristischerweise eine Funktionsstörung der Skelettmuskulatur und eine beeinträchtigte Lungenfunktion und Atmungsreaktion, wobei der Spitzenwert des Sauerstoffverbrauchs reduziert ist und sich verschlechtert klinischer Zustand.

Dennoch konzentrierte sich die Ernährungstherapie von Herzinsuffizienz-Patienten nicht auf die Optimierung der mechanischen Beatmung mit verbessertem Sauerstoffverbrauch. Darüber hinaus haben Studien, die die Ernährungstherapie bei Herzinsuffizienz untersuchen, die Beatmungsreaktion nicht bewertet. Daher schlagen wir vor, die Auswirkungen einer fettreichen und kohlenhydratarmen Ernährung auf den klinischen Zustand von Patienten mit chronisch stabiler Herzinsuffizienz zu untersuchen.