Virkningerne af en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold på klinisk status hos patienter med hjertesvigt

Ernæringsterapi hos patienter med hjertesvigt (HF) har været fokuseret på væske- og natriumrestriktion for at mindske volumenoverbelastning. Dette har vist sig at reducere ekstracellulære vandniveauer, hvilket viser sig som en reduktion af ødem. Også hos patienter med HF og bevaret ejektionsfraktion er reduktion af natrium ud over diæten til at stoppe hypertension (DASH) blevet forbundet med forbedret venstre ventrikel diastolisk funktion og arteriel elasticitet, reduceret blodtryk og beskedent lavere dødelighed i HF Kvinder.

Nogle undersøgelser fokuseret på at reducere kardiovaskulær risiko tyder på, at mættede fedtsyrer bør erstattes af et andet makronæringsstof. Kliniske forsøg, der evaluerede erstatningen af ​​mættede fedtsyrer med enkeltumættede eller flerumættede fedtsyrer, har fundet en forbedring i blodlipidkoncentrationer og reduceret kardiovaskulær risiko i forskellige populationer. I tilfælde af omega (n)-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA), antiarytmiske, antitrombotiske, anti-aterogene og anti-inflammatoriske virkninger, forbedring af endotelfunktionen, lavere blodtryk og plasmatriglycerider og reduceret dødelighed og indlæggelse på hospital af kardiovaskulære årsager er blevet dokumenteret hos patienter med kronisk hjertesvigt. Derudover var middelhavsdiæten, som er høj i monoumættede fedtsyrer, forbundet med kardiovaskulær risikoreduktion i andre populationer.

Ved HF var PUFA forbundet med bedre systolisk og diastolisk funktion, men uden effekt på dødeligheden. På den anden side må erstatningen af ​​mættede fedtsyrer med kulhydrater anses for at være ansvarlig for den mulige stigning i totalkolesterol, LDL-kolesterol (LDL-c), plasmatriglycerider og nedsat HDL-kolesterol. Desuden inducerer metabolismen af ​​kulhydrater højere iltforbrug (VO2), højere kuldioxid (VCO2) produktion og øget minutventilation (VE). I andre populationer er det blevet forbundet med lavere respiratorisk effektivitet og nedsat træningstolerance.

HF bør betragtes som en kompleks tilstand, hvor hjertet ikke formår at levere nok iltrigt blod til at opfylde kroppens behov, og disse patienter har karakteristisk skeletmuskeldysfunktion og kompromitteret lungefunktion og respiratorisk respons, med det maksimale iltforbrug reduceret og forringelse af deres klinisk tilstand.

Ikke desto mindre har ernæringsterapi af HF-patienter ikke været fokuseret på at optimere mekanisk ventilation med forbedret iltforbrug. Desuden har undersøgelser, der undersøger ernæringsterapi i HF, ikke evalueret den ventilatoriske respons. Derfor foreslår vi at evaluere virkningerne af en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold på klinisk status hos kroniske stabile HF-patienter.