Gli effetti di una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati sullo stato clinico nei pazienti con insufficienza cardiaca

La terapia nutrizionale nei pazienti con insufficienza cardiaca (HF) si è concentrata sulla restrizione di liquidi e sodio per ridurre il sovraccarico di volume. Ciò ha dimostrato di diminuire i livelli di acqua extracellulare, che si manifesta come una riduzione dell'edema. Inoltre, nei pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione conservata, la riduzione del sodio in aggiunta alla dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) è stata associata a un miglioramento della funzione diastolica del ventricolo sinistro e dell'elasticità arteriosa, a una pressione arteriosa ridotta e a una mortalità modestamente inferiore nello scompenso cardiaco. donne.

Alcuni studi focalizzati sulla riduzione del rischio cardiovascolare suggeriscono che gli acidi grassi saturi dovrebbero essere sostituiti da qualche altro macronutriente. Gli studi clinici che hanno valutato la sostituzione degli acidi grassi saturi con acidi grassi monoinsaturi o polinsaturi hanno riscontrato un miglioramento delle concentrazioni di lipidi nel sangue e una riduzione del rischio cardiovascolare in diverse popolazioni. Nel caso degli acidi grassi polinsaturi omega(n)-3 (PUFA), effetti antiaritmici, antitrombotici, antiaterogeni e antinfiammatori, miglioramento della funzione endoteliale, abbassamento della pressione arteriosa e dei trigliceridi plasmatici e riduzione della mortalità e del ricovero in ospedale ricoveri ospedalieri per motivi cardiovascolari sono stati documentati in pazienti con scompenso cardiaco cronico. Inoltre, la dieta mediterranea, ricca di acidi grassi monoinsaturi, è stata associata alla riduzione del rischio cardiovascolare in altre popolazioni.

Nello scompenso cardiaco i PUFA erano associati a una migliore funzione sistolica e diastolica, ma senza alcun effetto sulla mortalità. D'altra parte, la sostituzione degli acidi grassi saturi con i carboidrati deve essere considerata responsabile del possibile aumento del colesterolo totale, del colesterolo LDL (LDL-c), dei trigliceridi plasmatici e della diminuzione del colesterolo HDL. Inoltre, il metabolismo dei carboidrati induce un maggiore consumo di ossigeno (VO2), una maggiore produzione di anidride carbonica (VCO2) e una maggiore ventilazione minuto (VE). In altre popolazioni, è stato associato a minore efficienza respiratoria e ridotta tolleranza all'esercizio.

L'insufficienza cardiaca deve essere considerata una condizione complessa in cui il cuore non riesce a fornire sangue ricco di ossigeno a sufficienza per soddisfare i bisogni dell'organismo e questi pazienti presentano tipicamente disfunzione dei muscoli scheletrici e funzionalità polmonare e risposta ventilatoria compromesse, con un consumo di ossigeno ridotto e un deterioramento della loro stato clinico.

Tuttavia, la terapia nutrizionale dei pazienti con scompenso cardiaco non si è concentrata sull'ottimizzazione della ventilazione meccanica con un migliore consumo di ossigeno. Inoltre, gli studi che esaminano la terapia nutrizionale nello scompenso cardiaco non hanno valutato la risposta ventilatoria. Pertanto, proponiamo di valutare gli effetti di una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati sullo stato clinico dei pazienti con SC cronico stabile.