Влияние диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на клиническое состояние пациентов с сердечной недостаточностью

Диетотерапия у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) была сосредоточена на ограничении жидкости и натрия для уменьшения объемной перегрузки. Доказано, что это снижает уровень внеклеточной воды, что проявляется в уменьшении отека. Кроме того, у пациентов с СН и сохраненной фракцией выброса снижение потребления натрия в дополнение к диете «Диетические подходы к остановке гипертензии» (DASH) было связано с улучшением диастолической функции левого желудочка и эластичности артерий, снижением артериального давления и умеренно более низкой смертностью при СН. женщины.

Некоторые исследования, направленные на снижение сердечно-сосудистого риска, предполагают, что насыщенные жирные кислоты следует заменить каким-либо другим макроэлементом. Клинические испытания, в которых оценивалась замена насыщенных жирных кислот мононенасыщенными или полиненасыщенными жирными кислотами, показали улучшение концентрации липидов в крови и снижение сердечно-сосудистого риска у различных групп населения. В случае омега(n)-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) отмечается антиаритмический, антитромботический, антиатерогенный и противовоспалительный эффекты, улучшение функции эндотелия, снижение артериального давления и триглицеридов плазмы, снижение смертности и госпитализации. больницы по сердечно-сосудистым причинам были зарегистрированы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кроме того, средиземноморская диета с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот была связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний в других группах населения.

При СН ПНЖК ассоциировалась с улучшением систолической и диастолической функции, но не влияла на смертность. С другой стороны, замену насыщенных жирных кислот углеводами следует рассматривать как ответственную за возможное увеличение общего холестерина, холестерина ЛПНП (ЛПНП-с), триглицеридов плазмы и снижение холестерина ЛПВП. Кроме того, метаболизм углеводов вызывает более высокое потребление кислорода (VO2), более высокое производство углекислого газа (VCO2) и увеличение минутной вентиляции (VE). В других популяциях это было связано с более низкой эффективностью дыхания и снижением толерантности к физической нагрузке.

СН следует рассматривать как сложное состояние, при котором сердце не может доставлять достаточное количество богатой кислородом крови для удовлетворения потребностей организма, и для этих пациентов характерно нарушение функции скелетных мышц и нарушение функции легких и вентиляционной реакции, пиковое потребление кислорода снижается, а их состояние ухудшается. клиническое состояние.

Тем не менее, нутритивная терапия пациентов с СН не была направлена ​​на оптимизацию искусственной вентиляции легких с улучшением потребления кислорода. Более того, исследования, в которых изучается нутритивная терапия при СН, не оценивали дыхательную реакцию. Поэтому мы предлагаем оценить влияние диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на клиническое состояние пациентов с хронической стабильной СН.