Effekterna av en diet med hög fetthalt och lågkolhydrat på klinisk status hos patienter med hjärtsvikt

Näringsterapi hos patienter med hjärtsvikt (HF) har fokuserats på vätske- och natriumrestriktion för att minska volymöverbelastning. Detta har visat sig minska extracellulära vattennivåer, vilket visar sig som en minskning av ödem. Hos patienter med HF och bevarad ejektionsfraktion har minskning av natrium utöver dieten med dietmetoder för att stoppa hypertoni (DASH) också associerats med förbättrad vänsterkammars diastoliska funktion och arteriell elasticitet, minskat blodtryck och måttligt lägre dödlighet i HF kvinnor.

Vissa studier fokuserade på att minska kardiovaskulär risk tyder på att mättade fettsyror bör ersättas med något annat makronäringsämne. Kliniska prövningar som utvärderade ersättningen av mättade fettsyror med enkelomättade eller fleromättade fettsyror har funnit en förbättring av blodlipidkoncentrationer och minskad kardiovaskulär risk i olika populationer. När det gäller omega (n)-3 fleromättade fettsyror (PUFA), antiarytmiska, antitrombotiska, antiaterogena och antiinflammatoriska effekter, förbättring av endotelfunktionen, lägre blodtryck och plasmatriglycerider samt minskad dödlighet och intagning i sjukhus av kardiovaskulära skäl har dokumenterats hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Dessutom var medelhavsdieten, som är hög i enkelomättade fettsyror, associerad med kardiovaskulär riskminskning i andra populationer.

I HF associerades PUFA med bättre systolisk och diastolisk funktion, men utan effekt på dödligheten. Å andra sidan måste ersättningen av mättade fettsyror med kolhydrater anses vara ansvarig för den möjliga ökningen av totalt kolesterol, LDL-kolesterol (LDL-c), plasmatriglycerider och sänkt HDL-kolesterol. Dessutom inducerar metabolismen av kolhydrater högre syreförbrukning (VO2), högre koldioxidproduktion (VCO2) och ökad minutventilation (VE). I andra populationer har det associerats med lägre andningseffektivitet och minskad träningstolerans.

HF bör betraktas som ett komplext tillstånd där hjärtat misslyckas med att leverera tillräckligt med syrerikt blod för att tillgodose kroppens behov, och dessa patienter har typiskt skelettmuskeldysfunktion och försämrad lungfunktion och respiratorisk respons, med maximal syreförbrukning minskad och försämring av deras kliniskt tillstånd.

Ändå har näringsterapi av HF-patienter inte fokuserats på att optimera mekanisk ventilation med förbättrad syreförbrukning. Dessutom har studier som undersöker nutritionsterapi vid HF inte utvärderat den respiratoriska responsen. Därför föreslår vi att utvärdera effekterna av en kost med hög fetthalt och låg kolhydrathalt på klinisk status hos kroniskt stabila HF-patienter.