具有长 PR 间期的起搏器患者的 AV 延迟优化与固有传导 (AV Delay)

心脏起搏是治疗症状性窦房结功能障碍的唯一有效方法。 大多数保留左心室功能的患者接受双腔起搏器；然而，由于心室异常的电和机械激活模式，右心室起搏会对左心室功能产生不利影响。

许多因症状性心动过缓而接受双腔起搏器的患者具有延长的固有 AV 传导（一级 AV 阻滞），因此，如果以生理性 AV 间隔进行编程，将接受大量的心室起搏。 作为替代方案，可以对许多起搏器进行编程以最小化心室起搏，但代价是允许更长的 AV 延迟。 然而，这些长的 AV 延迟可能不是生理性的，也可能导致心输出量减少。 目前的护理标准是将起搏器编程为约 160 毫秒的生理“自然”AV 延迟，或者将起搏器编程为具有长 AV 延迟以最小化心室起搏。

本研究要解决的主要科学问题是评估与超声心动图优化的 AV 延迟相比，允许内在传导的长 AV 延迟对心输出量、功能状态、幸福感和心脏重塑的急性和慢性影响在双腔起搏期间。

参加试验的患者将在随机化之前完成为期两周的磨合期，在此期间，起搏器将被编程为具有长时间固定的 AV 延迟，以允许固有传导并最大限度地减少心室起搏（标准）。 两周后，患者将接受基线超声心动图检查。 为了确定最佳 AV 延迟，所有患者都将在不同的 AV 延迟下进行超声心动图分析。 最佳 AV 延迟将定义为与最大平均主动脉多普勒速度时间积分 (VTI) 相关的 AV 延迟。 然后，患者将被随机分配到短的、优化的（实验性的）或长的、固定的（标准的）AV 延迟组。 为评估功能状态和幸福感，患者将完成六分钟步行测试和 Short Form-36 Medical Outcomes Study Questionnaire。 患者在 6 个月时返回诊所进行另一次研究访问，并重复研究程序，包括基线超声心动图、问卷调查和 6 分钟步行测试。