确定中国研究人群和符合条件的儿童癌症病例的可行性，并将两组联系起来以评估围孕期叶酸补充剂在儿童癌症风险中的作用。

很少有风险因素一直与儿科癌症有关。 在过去的 15 年中，在高加索人群中进行的小型病例对照流行病学研究报告说，在产前和围孕期接受叶酸和铁补充剂治疗的母亲的后代患小儿白血病和脑瘤的风险降低。

我们描述了一项可行性研究，以评估对围孕期和产前叶酸补充剂以及其他假定的小儿白血病和其他小儿癌症风险的危险因素进行前瞻性评估的可能性。 如果可行性研究成功，我们建议进行一项前瞻性记录关联儿童和家庭队列研究 (CFCS) (N=243,779)，以比较服用 vs 的中国母亲的后代患小儿白血病、脑瘤和其他小儿癌症的风险。在 1993-1995 年期间，在一项评估对神经管缺陷发生的影响的社区干预试验中，没有服用围孕期叶酸补充剂。 最初的研究人员在 2000-2001 年对人口进行了最后一次随访 中国疾病预防控制中心、美国疾病预防控制中心和 NCI 合作者在 2011-2013 年期间进行了小型试点研究（N=560 个家庭），证明可以成功识别和追踪 CFCS 家庭，即母亲和后代将参加单日和多日访谈，转诊医院和社区医院 (N=8) 可以查找和提取 1994 年至今诊断出的可能符合条件的儿科癌症病例的医疗记录。

拟议的可行性研究包括三个组成部分。 第一个组成部分将测试在三个省的 21 个县重新创建原始 CFCS 后代列表的成功。 在 1993-1995 年的原始研究和 2000-2001 年的后续研究中收集的数据将用于重新创建列表，包括原始研究 ID 号、性别、后代出生日期、母亲和父亲、出生地（村、乡、镇）医院）、出生时的住所和其他身份信息；原始研究列表中没有受试者和家庭成员的姓名。 该部分将与县级和省级妇幼保健机构合作开展，这些机构将与公共卫生局、计划生育和公安部门进行协调。 本部分的目标是重新识别河北省 5 个县和江浙省 9 个县的所有 CFCS 后代，以及在江浙省 7 个县每个县随机抽取的 500 个 CFCS 后代样本。 .

第二部分将确定 21 个县研究人群中的儿童在 1994 年至今接受过儿科癌症诊断或治疗的所有医院。 将联系这些医院的扩大样本（N = 10，超出我们最近的试点研究中包括的 8 家医院），并要求在拟议的研究中进行合作。 任务将包括识别和提取可能是 CFCS 后代（1994-1996 年出生于 21 个 CFCS 研究县中的任何一个县）的儿童发生的儿科癌症病例的医疗记录。 儿童癌症患者的母亲将接受采访，并要求提供身份信息以确定后代是否在 CFCS 人群中，并同意（连同其后代的同意）合作者可以访问病历摘要数据并将后代与 CFCS 种群列表进行匹配。 然后，研究人员将尝试将可能符合条件的儿童癌症病例与河北省 5 个县和江浙省 9 个县的 CFCS 名单进行匹配。

第三部分将确定后代的死亡情况，以确定那些肯定、可能或可能由儿童癌症引起的死亡。 对于原始研究小组在 2000-2001 年队列随访期间发现的 CFCS 后代死亡，如果有死亡证明，将根据死亡证明确定死因，如果没有死亡证明，则根据医疗记录或初级保健医生的访谈确定死因。 对2000-2001年以后死亡的后代死亡情况，对21个县1994-1996年出生儿童的死亡证明进行复核。 将从死亡证明中寻找身份信息，以便将已故儿童与 CFCS 相匹配。 如果身份信息不足以匹配，对于那些确定、可能或可能因儿童癌症死亡的人，将追踪和采访死者的母亲以获得额外的身份信息，允许查看就近住院的病历死亡时间，以及孩子的初级保健医生的联系信息。 对于2000-2001年以后死亡，确定为或可能为CFCS成员的儿童，临时确定其死亡后代是否为确定、可能、可能或未诊断为儿童癌症。 临时诊断将由专家儿科血液学家/肿瘤学家/神经外科医生进行审查，以最终确定和评估确定性水平。