Mulighed for at identificere en kinesisk undersøgelsespopulation og berettigede pædiatriske kræfttilfælde og forbinde de to grupper for at vurdere rollen af ​​periconceptionelle folinsyretilskud i risikoen for pædiatrisk kræft.

Få risikofaktorer er konsekvent blevet forbundet med pædiatrisk cancer. I løbet af de sidste 15 år har små epidemiologiske undersøgelser af casecontrol i kaukasiske populationer rapporteret reduceret risiko for pædiatrisk leukæmi og hjernetumorer hos afkom fra mødre behandlet med folinsyre og jerntilskud i den prænatale og perikonceptionelle periode.

Vi beskriver en gennemførlighedsundersøgelse for at evaluere potentialet for prospektiv vurdering af periconceptionelle og prænatale folinsyretilskud og andre postulerede risikofaktorer i risikoen for pædiatrisk leukæmi og andre pædiatriske kræftformer. Hvis gennemførlighedsundersøgelsen lykkes, foreslår vi at udføre en prospektiv koblingsstudie for børn og familier (CFCS) (N=243.779) for at sammenligne risikoen for pædiatrisk leukæmi, hjernetumorer og andre pædiatriske kræftformer hos afkom af kinesiske mødre, der tog vs. tog ikke perikonceptionelle folinsyretilskud i løbet af 1993-1995 i et samfundsbaseret interventionsforsøg, der vurderede virkningerne på forekomsten af ​​neuralrørsdefekter. De oprindelige efterforskere fulgte sidst op befolkningen i 2000-2001. Det kinesiske CDC, det amerikanske CDC og NCI-samarbejdspartnere udførte små pilotundersøgelser (N=560 familier) i løbet af 2011-2013, der viste, at CFCS-familier med succes kan identificeres og spores, at mødre og afkom ville deltage i enkelt- og flere dages interviews, og at henvisnings- og lokale hospitaler (N=8) kunne lokalisere og abstrahere lægejournaler over potentielt kvalificerede pædiatriske kræfttilfælde diagnosticeret i løbet af 1994 til i dag.

Den foreslåede forundersøgelse omfatter tre komponenter. Den første komponent vil teste succes med at genskabe den originale CFCS-afkomliste i de 21 amter i tre provinser. Data indsamlet i den oprindelige undersøgelse fra 1993-1995 og 2000-2001 opfølgning til brug ved genskabelse af listen inkluderer det originale undersøgelses-id-nummer, køn, fødselsdatoer for afkom, mødre og fædre, fødested (landsby, township og hospital), bopæl ved fødslen og andre identificerende oplysninger; navne på forsøgspersoner og familiemedlemmer er ikke tilgængelige på de originale undersøgelseslister. Denne komponent vil blive gennemført i samarbejde med amts- og provinsniveau mødre- og børnesundhedsorganisationer, der vil koordinere med offentlige sundhedsbureauer, familieplanlægning og offentlige sikkerhedsorganer. Målet med denne komponent er at genidentificere alle CFCS-afkom i 5 amter i Hebei-provinsen og i 9 amter i Jiangsu- og Zhejiang-provinserne og i prøver af 500 tilfældigt udvalgte CFCS-afkom i hver af 7 amter i Jiangsu- og Zhejiang-provinserne .

Den anden komponent vil identificere alle hospitaler, hvor børn fra undersøgelsespopulationen på 21 amter ville være blevet diagnosticeret eller behandlet for pædiatrisk cancer i løbet af 1994 til i dag. Et udvidet udsnit af disse hospitaler (N=10 ud over de 8 hospitaler inkluderet i vores seneste pilotundersøgelse) vil blive kontaktet og bedt om at samarbejde i den foreslåede undersøgelse. Opgaverne vil omfatte identifikation og abstraktion af medicinske journaler over pædiatriske kræfttilfælde, der forekommer hos børn, der potentielt er CFCS-afkom (født i 1994-1996 i et af de 21 CFCS-undersøgelses amter). Mødre til de pædiatriske cancerpatienter vil blive interviewet og bedt om at give identificerende oplysninger for at fastslå, om afkommet var i CFCS-populationen, og give samtykke (sammen med deres afkoms samtykke) til, at samarbejdspartnerne får adgang til journalens abstrakte data og at matche afkommet med CFCS-populationslisten. Efterforskerne vil derefter forsøge at matche de potentielt kvalificerede pædiatriske kræfttilfælde med CFCS-listen i de 5 amter i Hebei-provinsen og de 9 amter i Jiangsu- og Zhejiang-provinserne.

Den tredje komponent vil identificere dødsfald blandt afkom for at fastslå dem, der helt sikkert, sandsynligvis eller muligvis kan skyldes børnekræft. For dødsfald blandt CFCS-afkom identificeret under 2000-2001-kohorteopfølgningen af ​​det oprindelige undersøgelseshold, vil dødsårsagen blive fastslået ud fra dødsattester, hvis de er tilgængelige, eller fra lægejournaler eller samtaler med primære læger, hvis dødsattester ikke er tilgængelige. For dødsfald blandt afkom, der døde efter 2000-2001, vil der blive foretaget gennemgang af dødsattester blandt børn født i 1994-1996 i de 21 amter. Identifikationsoplysninger vil blive søgt fra dødsattesten for at matche det afdøde barn med CFCS. Hvis identifikationsoplysningerne er utilstrækkelige til at matche, for disse dødsfald bestemt, sandsynligvis eller muligvis på grund af børnekræft, vil moderen til det afdøde barn blive sporet og interviewet for at indhente yderligere identifikationsoplysninger, tilladelse til at gennemgå journaler for hospitalsindlæggelser tæt på dødstidspunkt og kontaktoplysninger til barnets primære læge. For de børn, der døde efter 2000-2001, og som er fast besluttet på helt sikkert eller sandsynligvis at være medlemmer af CFCS, vil der blive foretaget en foreløbig afgørelse, om det afdøde afkom definitivt, sandsynligvis, muligvis eller ikke havde en diagnose af børnekræft. De foreløbige diagnoser vil blive gennemgået af de eksperter, pædiatriske hæmatologer/onkologer/neurokirurger for en endelig bestemmelse og vurdering af sikkerhed.