NAVA（神经调节通气辅助）对儿科无创通气期间通气需求的影响 (NAVANI)

安装鼻胃管以监测隔膜的电激活 (EAdi)：

纳入后将安装配备微电极阵列的特定鼻胃管（Edi 导管，Maquet，Solna，瑞典）。 该管的外观和尺寸（6F、8F 或 12F，具体取决于患者体型）与常用的鼻胃管相似。 胃管安装在儿科 ICU 中非常频繁，并且在通气支持患者中系统化，以排空胃气并允许进食。 新管子将在研究结束后留在原处，并可用作经典管子。 将使用 Servo i 呼吸机屏幕的特殊窗口调整食道中的导管位置，这可以确认靠近隔膜的正确定位 [Barwing 2009]。 最近证实，Edi 导管放置并不困难，并且鼻胃管的正确放置实际上可以通过活动监测的可能性得到促进 [Green 2011]。

RIP 护套安装：

将安装适合患者体型的特殊夹克，以通过阻抗体积描记法 (RIP) 监测肺容积变化。 这件无袖夹克由一大块可伸缩布料组成，其中涂有 2 个金属线圈，用于记录通风产生的阻抗变化。 RIP 线圈将连接到 RIP 监测模块，并且不会进行体积校准以避免对患者气道进行操作。 RIP 监测是完全无创的，预计不会出现并发症 [Emeriaud 2010][Emeriaud 2008]。

基线测量：

Edi 管连接到 Servo i 以监测 EAdi，但患者仍连接到其常用的呼吸机，呼吸机设置未修改。 气道压力、呼吸量和流量将在 30 分钟内与 EAdi 同时记录。

呼吸机更换：

如果在研究之前使用了不同的呼吸机，则患者将安装在 Servo i 呼吸机上，最初具有相同的通气设置。

NAVA 参数的确定：

不会修改呼气末正压 (PEEP)。 NAVA 级别 - 将 EAdi (microV) 转换为压力支持 (cmH2O) 的比例因子 - 将使用模拟将在 NAVA 中传递的压力的特定窗口进行设置。 NAVA 水平最初将被调整以匹配模拟压力与实际辅助压力。 如果患者使用 CPAP（即 无辅助压力），NAVA 水平最初将设置为匹配 PEEP 以上 5 cmH2O 的辅助压力。 最大压力警报将设置为 30 cmH2O。

纳瓦时期：

NAVA 模式将在参与研究的医生的持续监督下激活一小时，并持续监测生命体征，包括心脏和呼吸频率、SaO2、呼吸窘迫迹象、患者激动和正常功能呼吸机。 如果患者呼吸频率 > 40/分钟（NAVA 水平的逐渐增加）或 < 12/分钟（NAVA 水平的降低），或者如果输送压力低（<3 cmH2O）由于空气，将调整 NAVA 水平泄漏。 将在最后 30 分钟内连续记录通气压力、流量和容量以及 EAdi。

使用常规 NIV 设置的第二周期：

患者将按照研究前规定的通气设置再次安装，通气数据将再次记录 30 分钟。

在整个研究过程中，设置的“常规”修改（例如 主治医师、护士或呼吸治疗师考虑调整辅助水平、FiO2 或 PEEP）将被允许并记录在案。

研究结束：

在研究结束时，如果在研究过程中观察到一种模式或设置的明显临床益处，主治医师将被告知允许对通气辅助进行最佳调整。