GETSmart：通过智能手机引导教育和培训以提高韧性 (GETSmart)

从阿富汗和伊拉克返回的美国军人 (SM) 中有 10-20% 患有创伤后应激障碍 (PTSD)，并且与身体健康、心理健康和整体功能状态受损有关。 复原力经常被提及，但尚未建立行之有效的促进复原力和保护 SM 免受 PTSD 影响的方法。 识别 PTSD 发展风险较高的人的一种简单有效的方法是通过一页、包含 17 项的自管理 PTSD 检查表 (PCL)。 总分从 17 分到 85 分不等，50 分是诊断 PTSD 的最佳分界点，但有许多军事 SM 的功能受损与分数低于这个水平有关。 近年来，军事设施也发生了一些引人注目的致命枪击事件，包括德克萨斯州胡德堡和哥伦比亚特区的华盛顿海军基地，此类事件之后往往会在许多身处其中的人身上出现持续的症状。当时的附近。 最近有限的证据表明，较低强度的干预可能对亚阈值 PTSD 患者有效，尽管它不一定能成功治疗完全发展的 PTSD。 因此，我们将进行一项随机对照临床试验，涉及 144 名有资格在军队医疗保健系统中接受治疗的个人，他们报告的 PCL 分数低于阈值（28 至 49），无论是在他们从阿富汗或伊拉克返回后的五年内，还是在受到影响后爆炸或枪击等可怕事件，或飓风、龙卷风或地震等导致重大生命损失的重大自然灾害。 72 名参与者将被分配到恢复力增强小组，该小组将以 90 分钟的时间介绍认知行为疗法 (CBT) 技术和基于智能手机的应用程序 (apps) 的使用来启动，这些应用程序可以通过以下方式提高恢复力放松、生物反馈、心理教育和其他技术。 在接下来的 6 周内，每天发给所有参与者的短信将强调积极的一面，包括提供有益活动的建议、促进行为改变，特别是鼓励完成基于智能手机的应用程序 (apps)。 将向对照组 (n=72) 提供初始信息会议，向他们提供详细信息，说明如果他们的症状随着时间的推移而恶化，他们可以在哪里获得帮助。 他们将在 6 周内每天收到带有格言的短信。 在为期 6 周的每周结束时，PCL 将通过个人电脑 (PC)、平板电脑或智能手机访问 NIH 临床试验调查系统 (CTSS) 对恢复力增强组和对照组的症状进行重新评估训练时期。 此外，将在基线和 6 周以及 3、6 和 12 个月时评估 GAD、PHQ-9 和 PCL。 我们预计，与对照组相比，这种相对便宜的复原力增强计划将在最初 6 周内将 PTSD 的发生率降低 20%，并且这种改善将在接下来的一年中保持下去。 我们进一步预计，培训计划将在随访期间将 PTSD 的发生率降低至少 10%。 我们的功效估计表明，弹性增强组和对照组各有 72 名参与者，我们将有 90% 的功效以 95% 的置信度 (p < 0.05) 确定两组之间的显着差异。 对于大约 20% 的参与者（n=30；每组 15 人），我们将在基线时使用情感 Stroop 范式对大脑进行心理生理学测量和功能性 MRI，并在 3-6 个月后再次评估弹性增强带来的变化。