GETSmart: 복원력을 촉진하기 위해 스마트폰을 통한 안내 교육 및 훈련 (GETSmart)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 아프가니스탄과 이라크에서 돌아온 미국 군인(SM)의 10-20%에서 확인되었으며 손상된 신체 건강, 정신 건강 및 전반적인 기능 상태와 관련이 있습니다. 회복력은 종종 언급되었지만 회복력을 촉진하고 SM을 PTSD로부터 보호하는 입증된 방법은 아직 확립되지 않았습니다. PTSD 발병 위험이 높은 사람들을 식별하는 쉽고 효과적인 방법 중 하나는 한 페이지의 17개 항목으로 구성된 자가 관리 PTSD 체크리스트(PCL)를 이용하는 것입니다. 총점은 17~85점이 될 수 있으며 50점이 PTSD 진단을 위한 최선의 컷오프이지만 이 수준 이하의 점수와 관련된 기능 장애가 있는 군인 SM이 많이 있습니다. 또한 최근 몇 년 동안 텍사스 주 포트 후드(Fort Hood)와 컬럼비아 특별구의 워싱턴 해군 조차장(Washington Naval Yard)을 포함하여 군사 시설에서 치명적인 총격 사건이 발생했으며, 이러한 사건 이후에 많은 사람들이 지속적으로 증상을 보이는 경향이 있습니다. 당시 주변. 완전히 발달된 PTSD를 반드시 성공적으로 치료하는 것은 아니지만, 낮은 강도의 개입이 임계치 이하의 PTSD를 가진 사람들에게 효과적일 수 있음을 시사하는 제한된 최근 증거가 있습니다. 따라서 우리는 아프가니스탄이나 이라크에서 귀환한 후 5년 이내에, 폭격이나 총격과 같은 무서운 사건, 또는 허리케인, 토네이도 또는 지진과 같이 심각한 인명 손실을 초래하는 주요 자연 재해에 의해 어떤 중요한 방법. 72명의 참가자가 탄력성 향상 그룹에 배정되며, 인지 행동 치료(CBT) 기술과 스마트폰 기반 애플리케이션(앱) 사용에 대한 90분 소개로 시작됩니다. 휴식, 바이오피드백, 심리 교육 및 기타 기술. 이후 6주 동안 모든 참가자에게 매일 문자 메시지를 보내 유익한 활동에 대한 권장 사항을 제공하고 행동 변화를 촉진하며 특히 스마트폰 기반 애플리케이션(앱)의 완성을 장려하는 등 긍정적인 면을 강조할 것입니다. 대조군(n=72)에게는 시간이 지남에 따라 증상이 악화될 경우 도움을 받을 수 있는 위치에 대한 세부 정보를 제공하는 초기 정보 세션이 제공됩니다. 6주 동안 격언이 담긴 매일의 글을 받게 됩니다. 증상은 6주 동안 매주 말에 복원력 향상 그룹과 통제 그룹 모두에 대해 NIH CTSS(Clinical Trials Survey System)에 대한 개인용 컴퓨터(PC), 태블릿 또는 스마트폰 기반 액세스를 통해 PCL로 재평가됩니다. 트레이닝 기간. 또한 GAD, PHQ-9 및 PCL은 기준선 및 6주와 3, 6 및 12개월에 평가됩니다. 우리는 비교적 저렴한 이 탄력성 향상 프로그램이 초기 6주 동안 대조군에 비해 20%까지 PTSD 발생률을 감소시키고 이러한 개선이 다음 해에도 유지될 것으로 기대합니다. 우리는 또한 교육 프로그램이 후속 기간 동안 PTSD 발생률을 최소 10% 감소시키는 것과 관련이 있을 것으로 기대합니다. 우리의 검정력 추정치에 따르면 탄력성 향상 그룹과 통제 그룹에 각각 72명의 참가자가 있어 95% 신뢰도(p < 0.05)로 두 그룹 간의 유의한 차이를 식별할 수 있는 90%의 힘을 갖게 됩니다. 참가자의 약 20%(n=30; 각 그룹에서 15명)에 대해 우리는 기준선에서 Affective Stroop 패러다임을 사용하여 뇌의 정신생리학적 측정 및 기능적 MRI를 수행하고 다시 3-6개월 후에 회복력 향상을 통한 변화를 평가합니다.