肱骨骨折的CT影像学评价

目前肱骨头骨折的手术治疗并未遵循普遍接受的治疗算法。 治疗指南缺乏足够的前瞻性对照证据来支持任何一种选择作为原则。 然而，关于被认为是缺血性坏死 (AVN) 高风险骨折以及有症状的肱骨头缺血性坏死的手术治疗，普遍接受的教条是肩关节置换术（关节成形术）。 对于优先考虑保留肱骨头的年轻患者来说，这是一个困难的情况，因为预期寿命需要一次（如果不是多次）关节置换术翻修。 有数据表明，对于复杂的肱骨头骨折，采用切开复位内固定 (ORIF)、较晚进展为 AVN 以及由于 AVN 的风险而接受半关节置换术的患者，其功能结果没有差异。 然而，与 AVN 相关的手术失败仍然是一个具有挑战性的问题，通常会导致二次手术，这并非没有负面结果。 本研究旨在尝试提出一种可应用于肱骨头骨折初始治疗前患者的预测指标。

帮助确定该预测因子的研究的具体目标是：

1. 在患有肱骨头骨折的患者中，通过使用双能量计算机断层扫描 (DECT) 比较碘图覆盖上的骨折碎片衰减与未受创伤的对侧肱骨头，评估多部分骨折骨折碎片增强的差异。
2. 在接受 ORIF 或关节置换术治疗肱骨头骨折且没有已知 AVN 危险因素的患者中，确定骨折肱骨头中碘引起的衰减（如术前通过 DECT 测量）与肱骨头中存在脉动血流之间的关系术中，用激光多普勒测量。
3. 在没有其他已知的 AVN 危险因素的肱骨头骨折关节置换术患者中，确定骨折肱骨头中碘引起的衰减（通过 DECT 术前测量）与肱骨头病理标本中是否存在 AVN 之间的关系。
4. 在接受 ORIF 治疗肱骨头骨折且没有其他已知的 AVN 危险因素的患者中，确定骨折肱骨头内碘引起的衰减（如术前通过 DECT 测量）与临床治疗 2 年后影像学上明显的 AVN 发生率之间的关系跟进。