CT-beeldvormingsevaluatie van humerusfracturen

De huidige chirurgische behandeling van humeruskopfracturen volgt geen algemeen aanvaard behandelingsalgoritme. Behandelingsrichtlijnen missen voldoende prospectief gecontroleerd bewijs om één optie als doctrine te ondersteunen. Het algemeen aanvaarde dogma met betrekking tot de chirurgische behandeling van fracturen die als een hoog risico voor avasculaire necrose (AVN) worden beschouwd, en ook symptomatische avasculaire necrose van de humeruskop, is schoudervervanging (artroplastiek). Dit is een moeilijk scenario voor jongere patiënten bij wie het behoud van de humeruskop de prioriteit heeft, vanwege de verwachte levensduur die één, zo niet meerdere revisies van de artroplastiek zal vereisen. Er zijn gegevens die suggereren dat er geen verschil is in functionele uitkomst voor comlx humeruskopfracturen die worden behandeld met open reductie en interne fixatie (ORIF), die late progressie maken naar AVN, en patiënten die een hemi-artroplastiek ondergaan, vanwege het risico op AVN. Het mislukken van operaties gerelateerd aan AVN blijft echter een uitdagend probleem dat vaak leidt tot secundaire chirurgie, wat niet zonder negatieve resultaten is. Deze studie is gericht op het proberen te komen met een voorspeller die kan worden toegepast op patiënten voorafgaand aan de eerste behandeling van een humeruskopfractuur.

De specifieke doelstellingen van het onderzoek om deze voorspeller te helpen bepalen zijn:

1. Evalueer bij patiënten met een humeruskopfractuur het verschil in fractuurfragmentversterking bij meerdelige fracturen door de fractuurfragmentverzwakking op jodiummap-overlay te vergelijken met de niet-getraumatiseerde, contralaterale humeruskop met behulp van Dual Energy Computed Tomography (DECT).
2. Identificeer bij patiënten die ORIF of gewrichtsvervanging ondergaan voor een humeruskopfractuur zonder bekende risicofactoren voor AVN, de relatie tussen de verzwakking als gevolg van jodium in de gebroken humeruskop, zoals preoperatief gemeten met DECT, en de aanwezigheid van pulserende bloedstroom in de humeruskop intra-operatief, zoals gemeten met laser doppler.
3. Identificeer bij patiënten die een gewrichtsvervanging ondergaan voor een humeruskopfractuur zonder andere bekende risicofactoren voor AVN, de relatie tussen de verzwakking als gevolg van jodium in de gebroken humeruskop, zoals preoperatief gemeten met DECT, en de aanwezigheid van AVN in humeruskoppathologiespecimen.
4. Identificeer bij patiënten die ORIF hebben ondergaan voor een humeruskopfractuur zonder andere bekende risicofactoren voor AVN, de relatie tussen de verzwakking als gevolg van jodium in de gebroken humeruskop, zoals preoperatief gemeten met DECT, en de incidentie van radiografisch waarneembare AVN na 2 jaar klinische behandeling. opvolgen.