CT-bildevurdering av humerusfrakturer

Gjeldende kirurgisk behandling av humerushodebrudd følger ikke en universelt akseptert behandlingsalgoritme. Retningslinjer for behandling mangler tilstrekkelig prospektivt kontrollert bevis for å støtte et alternativ som doktrine. Imidlertid er det allment aksepterte dogmet angående kirurgisk behandling av frakturer som anses som høyrisiko for avaskulær nekrose (AVN), og også symptomatisk avaskulær nekrose av humerushodet, skuldererstatning (artroplastikk). Dette er et vanskelig scenario for yngre pasienter der bevaring av humerushodet er prioritet, på grunn av en forventet levetid som vil kreve én, om ikke flere, revisjoner av leddplastikk. Det er data som tyder på at det ikke er noen forskjell i funksjonelt utfall for komplekse humerushodefrakturer behandlet med åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF), at sen progresjon til AVN, og pasienter som gjennomgår hemi-artroplastikk, på grunn av risiko for AVN. Imidlertid forblir svikt i kirurgi relatert til AVN et utfordrende problem som ofte fører til sekundær kirurgi, som ikke er uten negative utfall. Denne studien er rettet mot å prøve å komme opp med en prediktor som kan brukes på pasienter før innledende behandling av humerushodebrudd.

De spesifikke målene med studien for å hjelpe med å bestemme denne prediktoren er:

1. Hos pasienter som har brudd på humerushodet, evaluer forskjellen i bruddfragmentforsterkning i flerdelte brudd, ved å sammenligne bruddfragmentdempningen på jodkartoverlegget med det ikke-traumatiserte, kontralaterale humerushodet ved å bruke Dual Energy Computed Tomography (DECT).
2. Hos pasienter som gjennomgår ORIF eller ledderstatning for brudd på humerushodet uten kjente risikofaktorer for AVN, identifiser sammenhengen mellom dempningen på grunn av jod i det brudd i humerushodet, målt preoperativt med DECT, med tilstedeværelsen av pulserende blodstrøm i humerushodet. intraoperativt, målt med laserdoppler.
3. Hos pasienter som gjennomgår ledderstatning for brudd på humerushodet uten andre kjente risikofaktorer for AVN, identifiser sammenhengen mellom dempningen på grunn av jod i det brudd i humerushodet, målt preoperativt med DECT, med tilstedeværelsen av AVN i patologiprøven i humerushodet.
4. Hos pasienter som gjennomgikk ORIF for brudd på humerushodet uten andre kjente risikofaktorer for AVN, identifiser sammenhengen mellom dempningen på grunn av jod i det brudd i humerushodet, målt preoperativt med DECT, med forekomsten av radiografisk tydelig AVN etter 2 års klinisk følge opp.